| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Всего материалов в каталоге: 20
Показано материалов: 1-10 |
Страницы: 1 2 » |
Гвоздев П.Б. (Екатеринбург) Исследование основано на анализе эффектов поисковой макростимуляции и изучении пороговых величин их появления у 86 пациентов с болезнью Паркинсона
Мои работы |
Просмотров: 1873 |
Загрузок: 261 |
Добавил: rb47 |
Дата: 03.09.2009
|
|
We studied the effect of posteroventral pallidotomy on movement preparation and execution in 27 parkinsonian patients using various motor tasks. Patients were evaluated after overnight withdrawal of medication before and 3 months after unilateral pallidotomy. Surgery had no effect on initiation time in unwarned simple and choice reaction time tasks, whereas movement time measured during the same tasks was improved for the contralesional hand. Movement times also improved for isometric and isotonic ballistic movements. In contrast, repetitive, distal and fine movements measured in finger-tapping and pegboard tasks were not improved after pallidotomy. Preparatory processes were investigated using both behavioural and electrophysiological measures. A precued choice reaction time task suggested an enhancement of motor preparation for the contralesional hand. Similarly, movement-related cortical potentials showed an increase in the slope of the late component (NS2) when the patients performed joystick movements with the contralesional hand. However, no significant change was found for the early component (NS1) or when the patient moved the ipsilesional hand. The amplitude of the long-latency stretch reflex of the contralesional hand decreased after surgery. In summary, the data suggest that pallidotomy improved mainly the later stages of movement preparation and the execution of proximal movements with the contralesional limb. These results provide detailed quantitative data on the impact of posteroventral pallidotomy on previously described measures of upper limb akinesia in Parkinson's disease.
Key Words: Parkinson's disease; pallidotomy; motor function
|
Гвоздев П.Б. (Екатеринбург) Описана методика и проведён анализ удаления глубоко расположенных образований головного мозга с использованием рамочной стереотаксической системы ZD при тщательном предоперационном 3D планировании доступа.
Мои работы |
Просмотров: 1846 |
Загрузок: 606 |
Добавил: rb47 |
Дата: 04.09.2009
|
|
OBJECTIVE: We reviewed a prospective series of 32 unilateral, large-volume, microelectrode-guided posteroventral pallidotomies to determine the differences between responsive and nonresponsive patients.
METHODS: Our patients underwent extensive pre- and postoperative evaluations. One year postoperatively, we correlated the outcomes of 25 patients with their histories, physical findings, neuropsychological assessments, and lesion characteristics to further understand the indications, limitations, and pitfalls of unilateral pallidotomy. Our group judged responsiveness by comparing the preoperative total Unified Parkinson's Disease Rating Scale off-state scores with those obtained 1 year postoperatively. A score indicating greater than 20% improvement at 1-year follow-up was rated a good outcome; improvement of greater than 40% was rated an excellent outcome.
RESULTS: Although most patients sustained long-term benefits, some demonstrated little or no improvement. Patient and lesion factors influenced outcome. Younger age (<60 yr), tremor, unilateral predominance, L-dopa responsiveness, motor fluctuations with dyskinesia, and good lesion placement predicted a good response to unilateral pallidotomy. Advanced age (>70 yr), absence of tremor, increased duration of disease, reduced responsiveness to L-dopa, frontal behavioral changes, prominent apraxic phenomena, and improper lesion placement predicted a poor response.
CONCLUSION: Unilateral, large-volume pallidotomy with precise lesion control provides long-lasting benefits for carefully selected patients. (Neurosurgery 48:263-273, 2001)
|
|
OBJECT. The authors studied the neuropsychological correlates of stereotactically guided lesioning of the right and left posteroventral globus pallidus internus (GPi) in a prospective series of patients suffering from Parkinson's disease (PD).
METHODS. Eighteen patients with PD who underwent stereotactically guided lesioning of the GPi (left side in 10 patients and right side in eight) completed neuropsychological evaluations before and after surgery. Patients served as their own controls. Multiple two-by-two repeated-measures analyses of variance were used to assess neuropsychological changes as a function of the side in which lesioning was performed (lesioning on the left side compared with that on the right) and surgery (presurgery compared with postsurgery). Relationships between cognitive variables and patient age at disease onset, age at surgery, and disease duration were examined using a linear regression model.
The most striking findings were evident from results of a phonemic word fluency test in which patients in whom a left-sided pallidotomy had been performed achieved a mean performance score that was lower than the score of patients in whom a right-sided pallidotomy had been performed; this score declined even more as a result of surgery. Change in performance on the word fluency test across pre- and postoperative assessments was also related to patient age at onset of PD in those who had undergone left-sided pallidotomy, with patients of an older age at disease onset showing the greatest decline in performance.
CONCLUSIONS. These preliminary findings indicate that the side on which surgery was performed and patient age at onset of PD are important in the prediction of postoperative cognitive outcome. The findings also indicate that stereotactically guided lesioning of the GPi presents a relatively mild cognitive risk.
|
|
СТАНДАРТЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ И ОПЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ
А.Н.Коновалов*, А.А.Потапов*, В.А.Лошаков*, В.Е.Олюшин**, В.Н.Корниенко*, В.В.Ярцев*, И.Н.Пронин*, А.Г.Коршунов*, А.В.Галанов*, Г.Л.Кобяков*, С.А.Маряшев*, П.А.Зеленков*
(Печатается в соответствии с решением XVIII пленума правления Ассоциации нейрохирургов России.)
*НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко (дир. - акад. А. Н. Коновалов) РАМН, Москва,
**Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (дир. - проф. В. П. Берснев), Санкт-Петербург
Введение
Глиомы - это первичные опухоли головного мозга, происходящие из клеток глиального ростка, по данным разных авторов, они составляют 50-60% от опухолей головного мозга. В общем представлении термин "глиома" обозначает гетерогенную смешанную группу опухолей, биологические особенности, лечение и прогноз которых могут быть совершенно различными. В настоящее время в научной литературе под этим термином, как правило, подразумевают опухоли, исходящие из астроцитарного или олигодендроглиального ростка.
|
|
Очень древняя статья из журнала Психиатрия |
|
Древняя статья из журнала.
Характерной особенностью этой сессии явилась смелая и решительная критика и самокритика при обсуждении путей дальнейшего развития советской медицинской науки.
Однако в научно-исследовательских институтах и клиниках, где в течение многих лет применялась лейкотомия как лечебный метод, критического обсуждения теории этого метода, изложенного в работах ряда зарубежных авторов (Мониц, Фримсн, Уэттс, Штекер, Смите и др.), не велось. Не была подвергнута также критической оценке и последовавшая за ложной теорией ошибочная практика. Поэтому даже после приказа министра здравоохранения о запрещении лейкотомии как лечебного метода нам кажется целесообразным дать критическую оценку теории этого метода.
|
Гвоздев П.Б., Бенцион Д.Л. (Екатеринбург) Одним из новых и перспективных направлений в нейроонкологии является - брахитерапия опухолей головного мозга. Этот метод заключается в доставке радиационной дозы к мишени (опухоли), путём кратковременного внедрения источника излучения через тонкий полый катетер (интрастат) непосредственно в ткань опухоли. Брахитерапия используется самостоятельно или как этап комбинированного лечения в сочетании с оперативным лечением и дистанционной лучевой терапией.
Мои работы |
Просмотров: 4673 |
Загрузок: 0 |
Добавил: rb47 |
Дата: 04.09.2009
|
Гвоздев П.Б. (Екатеринбург) Исследование посвящено хирургическому лечению фармакорезистентной височной эпилепсии. Для этой формы заболевания нами была разработана операция - стереотаксическая деструкция средней трети мозолистого тела.
Основанием для её разработки послужили работы американских нейрохирургов и нейрофизиологов SPERRY R.W., GAZZANIGA M.S., которые сделали первые открытые операции по рассечению мозолистого тела для лечения безнадежных случаев эпилепсии. Речь шла о тяжелых эпилептических припадках, с потерей сознания, состоящих из тонических, атонических или тонико-клонических приступов с падением и травмами, резистентными к медикаментозной терапии и приводящими человека к полной инвалидности. В нашем исследовании анализируются результаты стереотаксической каллёзотомии средней трети мозолистого тела у 26 медикаментозно резистентных пациентов с височной формой эпилепсии.
Поскольку в формировании эпилептической системы при данной форме участвуют медиобазальные отделы височной доли (миндалевидное тело, гиппокамп), каллёзотомия сочеталась со стереотаксическими деструкциями некоторых структур лимбической системы. Сроки послеоперационного наблюдения составили от 4 мес. до 5 лет.
Мои работы |
Просмотров: 2417 |
Загрузок: 0 |
Добавил: rb47 |
Дата: 24.09.2009
|
|
|
|
