| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
В категории материалов: 9
Показано материалов: 1-9 |
|
Сортировать по:
Загрузкам
|
We studied the effect of posteroventral pallidotomy on movement preparation and execution in 27 parkinsonian patients using various motor tasks. Patients were evaluated after overnight withdrawal of medication before and 3 months after unilateral pallidotomy. Surgery had no effect on initiation time in unwarned simple and choice reaction time tasks, whereas movement time measured during the same tasks was improved for the contralesional hand. Movement times also improved for isometric and isotonic ballistic movements. In contrast, repetitive, distal and fine movements measured in finger-tapping and pegboard tasks were not improved after pallidotomy. Preparatory processes were investigated using both behavioural and electrophysiological measures. A precued choice reaction time task suggested an enhancement of motor preparation for the contralesional hand. Similarly, movement-related cortical potentials showed an increase in the slope of the late component (NS2) when the patients performed joystick movements with the contralesional hand. However, no significant change was found for the early component (NS1) or when the patient moved the ipsilesional hand. The amplitude of the long-latency stretch reflex of the contralesional hand decreased after surgery. In summary, the data suggest that pallidotomy improved mainly the later stages of movement preparation and the execution of proximal movements with the contralesional limb. These results provide detailed quantitative data on the impact of posteroventral pallidotomy on previously described measures of upper limb akinesia in Parkinson's disease.
Key Words: Parkinson's disease; pallidotomy; motor function
|
|
OBJECTIVE: We reviewed a prospective series of 32 unilateral, large-volume, microelectrode-guided posteroventral pallidotomies to determine the differences between responsive and nonresponsive patients.
METHODS: Our patients underwent extensive pre- and postoperative evaluations. One year postoperatively, we correlated the outcomes of 25 patients with their histories, physical findings, neuropsychological assessments, and lesion characteristics to further understand the indications, limitations, and pitfalls of unilateral pallidotomy. Our group judged responsiveness by comparing the preoperative total Unified Parkinson's Disease Rating Scale off-state scores with those obtained 1 year postoperatively. A score indicating greater than 20% improvement at 1-year follow-up was rated a good outcome; improvement of greater than 40% was rated an excellent outcome.
RESULTS: Although most patients sustained long-term benefits, some demonstrated little or no improvement. Patient and lesion factors influenced outcome. Younger age (<60 yr), tremor, unilateral predominance, L-dopa responsiveness, motor fluctuations with dyskinesia, and good lesion placement predicted a good response to unilateral pallidotomy. Advanced age (>70 yr), absence of tremor, increased duration of disease, reduced responsiveness to L-dopa, frontal behavioral changes, prominent apraxic phenomena, and improper lesion placement predicted a poor response.
CONCLUSION: Unilateral, large-volume pallidotomy with precise lesion control provides long-lasting benefits for carefully selected patients. (Neurosurgery 48:263-273, 2001)
|
|
OBJECT. The authors studied the neuropsychological correlates of stereotactically guided lesioning of the right and left posteroventral globus pallidus internus (GPi) in a prospective series of patients suffering from Parkinson's disease (PD).
METHODS. Eighteen patients with PD who underwent stereotactically guided lesioning of the GPi (left side in 10 patients and right side in eight) completed neuropsychological evaluations before and after surgery. Patients served as their own controls. Multiple two-by-two repeated-measures analyses of variance were used to assess neuropsychological changes as a function of the side in which lesioning was performed (lesioning on the left side compared with that on the right) and surgery (presurgery compared with postsurgery). Relationships between cognitive variables and patient age at disease onset, age at surgery, and disease duration were examined using a linear regression model.
The most striking findings were evident from results of a phonemic word fluency test in which patients in whom a left-sided pallidotomy had been performed achieved a mean performance score that was lower than the score of patients in whom a right-sided pallidotomy had been performed; this score declined even more as a result of surgery. Change in performance on the word fluency test across pre- and postoperative assessments was also related to patient age at onset of PD in those who had undergone left-sided pallidotomy, with patients of an older age at disease onset showing the greatest decline in performance.
CONCLUSIONS. These preliminary findings indicate that the side on which surgery was performed and patient age at onset of PD are important in the prediction of postoperative cognitive outcome. The findings also indicate that stereotactically guided lesioning of the GPi presents a relatively mild cognitive risk.
|
|
СТАНДАРТЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ И ОПЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ
А.Н.Коновалов*, А.А.Потапов*, В.А.Лошаков*, В.Е.Олюшин**, В.Н.Корниенко*, В.В.Ярцев*, И.Н.Пронин*, А.Г.Коршунов*, А.В.Галанов*, Г.Л.Кобяков*, С.А.Маряшев*, П.А.Зеленков*
(Печатается в соответствии с решением XVIII пленума правления Ассоциации нейрохирургов России.)
*НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко (дир. - акад. А. Н. Коновалов) РАМН, Москва,
**Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (дир. - проф. В. П. Берснев), Санкт-Петербург
Введение
Глиомы - это первичные опухоли головного мозга, происходящие из клеток глиального ростка, по данным разных авторов, они составляют 50-60% от опухолей головного мозга. В общем представлении термин "глиома" обозначает гетерогенную смешанную группу опухолей, биологические особенности, лечение и прогноз которых могут быть совершенно различными. В настоящее время в научной литературе под этим термином, как правило, подразумевают опухоли, исходящие из астроцитарного или олигодендроглиального ростка.
|
|
Очень древняя статья из журнала Психиатрия |
|
Древняя статья из журнала.
Характерной особенностью этой сессии явилась смелая и решительная критика и самокритика при обсуждении путей дальнейшего развития советской медицинской науки.
Однако в научно-исследовательских институтах и клиниках, где в течение многих лет применялась лейкотомия как лечебный метод, критического обсуждения теории этого метода, изложенного в работах ряда зарубежных авторов (Мониц, Фримсн, Уэттс, Штекер, Смите и др.), не велось. Не была подвергнута также критической оценке и последовавшая за ложной теорией ошибочная практика. Поэтому даже после приказа министра здравоохранения о запрещении лейкотомии как лечебного метода нам кажется целесообразным дать критическую оценку теории этого метода.
|
Лазарев А.Ю. (Екатеринбург)
Лечение опухолевых процессов основания черепа является одной из сложных проблем нейрохирургии. Среди объёмных процессов основания черепа большой интерес, с позиций хирургии, представляют опухоли краниофациальной зоны. По данным литературы распространённость опухолей поражающих основание черепа, область орбиты, придаточных пазух носа и лицевой области не превышает 2-3% среди опухолей головного мозга. В настоящее время благодаря детальному изучению топографической анатомиии различных отделов основания черепа, развитию новых технологий, использованию хирургических принципов смежных дисциплин достигнут значительный прогресс в этом разделе нейрохирургии.
|
МУЛЬТИЛОБАРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВЫХ
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ У БОЛЬНЫХ
С ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ
ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Шершевер А.С.
ГБУЗ СООД " Онкология "
Уральский нейроонкологический центр, Екатеринбург
Россия, г. Екатеринбург, 620036, ул. Соболева 29 (343) 356-14-73.
В статье представлен собственный опыт проведения мультилобарных резекций у пациентов с гемипаретической формой детского церебрального паралича в Нейроонкологическом центре МЗ Свердловской области г. Екатеринбург.
|
Центр нейроонкологии Свердловской области
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Екатеринбург, 620036, ул. Соболева 29 (343) 356-14-73,
А.Ю. Лазарев, В.П. Сакович, О.М. Шуголь
Первичные опухоли орбиты, достаточно разнородная группа, отличающаяся структурной вариабельностью в пределах небольшого анатомического пространства. Большинство подобных опухолей являются доброкачественными. Чаще всего клиническая картина отражает локализацию и распространение опухолевого процесса в орбите и за её пределами. Согласно топографо-анатомическим принципам, выделяются новообразования центрального или внутреннего хирургического пространства. Оперативные вмешательства по удалению таких новообразований часто сопряжены с риском травмы нервно-сосудистых, мышечных компонентов орбиты. С другой стороны, опухолевый рост, угрожает потере или нарушению зрительных функций. Это обстоятельство имеет большое значение при интракраниальном направлении роста.
В связи с этим актуальным является рассмотрение вопроса о показаниях и вариантах хирургического вмешательства при опухолях орбиты данной локализации.
|
|
|
|
