нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46, tg @neurorb
Понедельник, 12.10.2026, 06:28
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


Добрый день! У меня лет 6 назад диагностировали аномалию Арнольда-Киари при МРТ, с 1996г.регулярно лечилась у неврологов с диагнозом: Энцефалопатия сочетанного генеза, дистопия миндаликов мозжечка, легкие вестибулокоординаторные нарушения, всд, астеноневротический синдром. В остальном вполне здорова, только зрение -11. Полтора месяца назад начались регулярные гипертонические кризы, 160/110, при рабочем 110/70. Вызываю скорую, дают капотен,анаприлин, ставят магнезию, последний раз так сбить не получилось, ставили мочегонное. Сейчас давление уже почти все время держится повышенное, 130/85, иногда чуть больше-чуть меньше. Появились частые головокружения, ощущения, что «ведет» куда-то в сторону, шум в голове, ощущение прилива крови к голове, тошнота, тяжесть в затылке, головные боли, бессонница. Невролог назначила ницерголин в/м №10 (уже поставила), пить бетасерк 3 р. в день по 16мг, пентоксифиллин 3 р. в день, грандаксин 2 р. в день, мильгамма - 10 в/м, электрофорез интраназальный с димедролом. Кардиолог сказала пока гипотензивные препараты не пить, чб не привыкать, только при кризе капотен (сейчас уже почти каждый день его приходится пить). ЭКГ и ЭхоКГ в норме, только тахикардия, чсс до 125. Эндокринолога прошла - незначительные нарушения, связанные с дефицитом йода в регионе, выписала Йодомарин, на полгода. Т.е. с сердцем и щитовидной железой давление не связано. Может ли это быть связано с аномалией Киари? Дней за 10 до 1-ого приступа я была в спа-салоне, где мне после сауны стало плохо(видимо, поднялось давление). Там мануальный терапевт как-то очень резко покрутил мне голову в обе стороны, стало получше, приложили лед к шее. Потом еще делали массаж «палочный», очень болезненный, типа лечебный, но после этого чувствовала себя нормально вроде бы, только спина побаливала дня 2. В конце этого сеанса массажа мне еще раз так же резко покрутили голову. Про диагноз я предупреждала, и что склонность к повышению давления есть говорила массажисту. Он сказал, что такой массаж только на пользу. Может ли сегодняшнее состояние быть связано с тем массажем? Надо ли делать МРТ? Кстати, в день перед 1-ым приступом я тоже была на массаже, но очнь легком, релаксирующем (раньше часто на такой ходила и побочных эффектов массаж не вызывал). Последняя МРТ у меня от 2009 года - «На серии контрольных Т1, Т2 взвешенных томограмм получны изображения суб- и супратенториальных структур. Диффузных и очаговых изменений интенсивности сигнала, поступающего от структур головного мозга не получено. Боковые желудочки симметричны, до 11 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвекситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, расширены до 8 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, в размерах не изменен, воронка не смещена.Миндалики мозжечка опущены ниже входа в большое затылочное отверстие до 8 мм, мозжечковые борозды подчеркнуты. Придаточные пазухи носа воздушны. Закл.: МРТ-картина наружной гидроцефалии. Дистопия миндаликов мозжечка». Помогите, пожалуйста! Раньше у меня давление поднималось, но очень-очень редко, а состояние, которое есть сейчас очень беспокоит и мешает полноценной деятельности. Головокружение на таблетках стало поменьше, но совсем не уходит, есть ощущение, как будто меня укачало, или как будто на палубе корабля сижу... Посоветуйте, что делать? Спасибо заранее!!!!
Массаж шеи - это очень ответственное мероприятие. Не советую вам его делать. Симптомы аномалии Киари, требующей хирургическое лечение -  головокружения, головные боли, окклюзионная симптоматика. Скорее всего, ваще состояние связано с гипертонической болезнью. Требуется адекватная коррекция артериального давления. Кроме того, нужно пройти курсм медикаментозного лечения в неврологическом стационаре. Для принятия решения о хирургическом лечении нужна очная консультация нейрохирурга.
Добавил: Нина Маштакова, Иркутск

ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ
Обращаюсь к Вам с просьбой, высказать свое мнение по заключению МРТ(http://zalil.ru/31039374).
С февраля меня беспокоят не длительные приступы (по 30сек).
Начинается с шума в левом ухе и немеет и распирает левую руку.
В последние 2 недели параллельно вступает левая нога с теми же ощущениями.
Беспокоит, что иногда уже по 2 приступа в день. Ваше мнение очень интересно,
считаете ли Вы, что нужно оперироваться и если да, то каким путем. Мне 49 лет.
Других серьезных заболеваний нет. Буду очень Вам признательна! Будьте сами
здоровы!
Добрый день. По снимкам - глиальная опухоль правой островковой доли. Показано комплексное лечение (хирургическое удаление и лучевая терапия). Весь спектр лечения данного заболевания вы можете получить в нашей клинике. Телефон для чвязи со мной (343) 356-14-73
Добавил: Марина Владимировна

МРТ-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа дискаL5/S1 с тенденцией к секверстации и формированием абсолютного комбинированного стеноза позвоночного канала.Спондилоартроз.Необходима консультация нейрохирурга.каково лечение такого диагноза.
Лечение, скорее всего, хирургическое. Окончательный ответ после осмотра и анализа снимков МРТ. Приезжайте.
Добавил: остроушко надежда

Добрый день! Сыну 17 лет. Результаты МРТ прилагаю. Больше месяца такие симптомы - скачки давления до 150 на 90, пульса - 110 и выше, головная боль (будто сдавливает голову, больше сзади и виски), головокружения, нарушение зрительного восприятия (необъемная картина окружающего, не может определить расстояние до предмета, всё расплывается), нарушение засыпания, не может сконцентрироваться,чтобы что-то делать долго, рассеянность. заторможенность, как он сам описывает своё состояние - отупение. ещё почти всё время температура 37 - 37,5. Не выходит на улицу, не может заниматься музыкой (играет в коллективе) Очень всё это переживает, даже паникует. Невролог назначила лечение - мильгамин, кортексин, максидол, милдранат, диакарб, адаптол, пассидорм, фенотропил. Лучше не становится. После общения с психотерапевтом получили совет обратиться к психиатру. Скажите пожалуйста, его состояние и то, что обнаружено на МРТ - не связаны между собой?


-
Изменения , выявленные на МРТ, не являются причиной описанных жалоб. Это не нейрохирургическая патология. Причины для описанных жалоб нужно искать. Лечение у невролога и психотерапевта.
Добавил: Екатерина, Г.Екатеринбург

умеренные диффузные проявления. признаки усиления восходящих активирующих влияний неспецефических срединных структур головного мозга.
По сути -  патологии нет. Для развёрнутого ответа нужно знать жалобы, анамнез заболевания, неврологический статус и др.
Добавил: валентина

здравствуйте,я задавала уже вопрос по поводу липомы,но вот еще забыла спросить такой момент:сделала МРТ в апреле,поставили заключение суборохноидальное кровоизлияние разной давности,размерами по 2.8 см,а через 2недели сделала КТ там заключение,что это липома размером 0,5 мм,как может быть 2таких савсем разных заключения?и размеры на столько отличаются...при этом обнаружили затемнение случайно пошла смотреть турецкое седло а нашли это..симптосов никиких вобщем то не было иногда только головокружение но оч редко...
Повторите МРТ через пол года для оценки динамики. Многое прояснится.
Добавил: мамаева марина владимировна

Моему мужу сказали, что у него закрывается клапан в головном мозге(постоянные приступы боли в голове, рвота,) Врач сказал, что он не несет ответственности за последствия операции и, что мужу придется подписать какую-то бумагу о том. что он на все согласен. Это его напугало и он не хочет делать операцию. Скажите каковы могут быть последствия.
Для ответа на вопрос о перспективах нужно видеть снимки МРТ, знать неврологический статус пациента. Вы можете приехать со снимками ко мне завтра 17.05.2011 в 9 утра
Добавил: Соловьева Анна Юрьевна, Екатеринбург

Здравствуйте Павел Борисович.
Я беременна, у ребенка выявили меиломенингоцеле шейного отдела позвоночника. Головной мозг не затронут, все остальное в норме. Можно ли вылечить хирургичемким путем ребенка после рождения?
Добрый день. Если у ребёнка действительно миеломенингоцеле, то при этом в грыжевой мешок кроме оболочек попадают и структуры спинного мозга. Вероятность неврологического дефицита существует. Лечение заключается в хирургическом лечении. Такие операции проводятся. Но мы не занимаемся маленькими детьми.
Добавил: Елена (Екатеринбург)

У моего мужа обнаружили в 2011г. в области слева,субкортикально виализируется киста с глиозом по контуру до 0,6см. Он после травмы 2008г. До этого в 2009г было только справа тоже в лобной части венозная ангиома,сейчас её получается нет.Мне хотелось знать лечится эта киста?Что такое глиоз? И чем это всё заканчивается?
В данном случае киста и глиоз - это исходы гибели участка мозга. Оперировать не нужно. Специфического медикаментозного лечения проводить тоже не нужно, если нет эпилептических припадков.
Добавил: Надежда Ефимовна

Здравствуйте! После полученной травмы головы и в через 3 года пройденного МРТ головного мозга сделали заключение: ликворные пространства конвекситальной поверхности в области лобных и теменных долей расширены до 0,3 см. Там же - утолщение и нечеткость оболочек ГМ, завуалированность извилин лобных долей. Ликворные пространства базальных отделов, стволовых структур ГМ - без особенностей.
По конвекситальной поверхности и по латеральным поверхностям полушарий - в области извилин лобных долей, пред- и постцентральных извилин, предклинья, клина и поясных извилин, извилин затылочных долей обоих полушарий множественные мелкие до 0,2 - 0,3 см в Т2 ВИ гиперинтенсивные сигналы также определяющиеся в клюве, стволе и валике мозолистого тела, в гемисферах мозжечка, таламусе, мосту и продолговатом мозге.
Определяется относительное расширение вены Галена, прямого и сагиттального синусов.
Заключение: при наличии клиники - не резко выраженные МР-признаки перенесенного локального воспалительного процесса оболочек ГМ (в анамнезе травма).
Насколько серьезный этот диагноз и можно ли при нем много работать.
Заранее спасибо за ответ!
Добрый день. Мне не ясна причина очагов. Возможно, это исход воспалительного процесса, травмы. Возможно это дисциркуляторная энцефалопатия. Нужно видеть сникми МРТ, знать анамнез заболевания, симптомы. Нужна очная консультация. Обратитесь к местным неврологам.
Добавил: Бабюк Ольга Сергеевна, Украина, г. Умань

,У меня варикоз нижних конечностей,я живу в области. Где мне можно сделать узи и операцию и сколько стоят мои ноги? Спасибо. С ув,,,,,,,,,,,,,,,,
Вы можете обратиться в Областную клиническую больницу № 1 г. Екатеринбург
Добавил: Томилова Наталья Владимировна Кушва

мне два года назад сделали операцию,аденокистозный рак. Удалили левый глаз,и каую то часть опухоли в голове и в левой височной части. Проходил Кт всё было нормально,сегодня по истечению полгода сделал повторное кт. Вот что пишут в заключении! по сравнению с данными предыдущего исследования отмечается увелечение степени костной деструкции лобных пазух. Скажите пожалуйста что то серьёзное?
Это не подробное описание КТ. Для ответа на вопрос нужно видеть сами снимки КТ, видеть вас, знать анамнез болезни, исходные снимки КТ , МРТ, объём операции и дальнейшее пройденное лечение. Вам лучше приехать к нам на очную консультацию со снимками.
Добавил: махоткин алексей александрович

При МРТ головного мозга срединные структуры расположены симметрично. Желудочки мозга размерами IV- 11,5 mm, III- 4,5 mm, ЦОБЖ справа- 6,5 mm, слева- 4,5 mm. Сильвиев водопровод проходим. Пространства конвекситальной поверхности не расширены. В веществе мозга определяются множественные мелкие очаги повышенной интенсивности сигнала в режиме T2W. Гипофизарная ткань истончена повторяет форму дна турецкого седла,

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дисциркуляторная энцефалопатия с признаками демиелинизирующего процесса. Синдром пустого турецкого седла.

Еще нет ответа на этот вопрос.
Добавил: Подольский И.В.

Добрый вечер! Вы ответили мне, что не занимаетесь детьми. А можете посоветовать детского хирурга, к кому можно обратиться? Кроме Чудакова (его нет в городе).
PSБольшое спасибо за быстрый ответ.
Вы можете обратиться к другим докторам  - нейрохирургам этой клиники ( ОДКБ). Можете обратиться в институт Нейрохирургии Бурденко г. Москва.
Добавил: Лена (Екб)

Здравствуйте Павел Борисович!
Моему сыну 12 лет, где-то в конце января этого года он поссорился с кет-то в спортивной школе и пришел с шишкой на затылке и жалобой на головные боли впереди, сразу мы к врачам не обращались, так как для него шишка не новость, а мы головные боли связывали с этим. Обратились через две недели к невропатологу и он сказал что наверное это легкое сотрясение мозга, но рвоты не было, а то бы я забеспокоилась и как он говорил сознания тоже не терял. Врач нам выписал такое лечение: кортексин в/м., диакарб, сермион, глиатимин, аспаркам, сонапакс, актовигин, фенибут. После двух недель лечения головные боли меньше не становилось и мы сделали томографию. Ребенок все время ходит и повторяет «голова болит" и показывает спереди справа, может потому что он уже знает где у него это киста, точно сказать не могу. А головные боли терпимые, но постоянные, приступов особых не бывает, несколько дней он жалуется что начал просыпаться ночью от головной боли, никаких лекарств от головной боли уже не принимаем, так как они не помогают (может есть неизвестные нам ), тошноты и рвоты не бывает, эпилептических припадков не бывает, только в детстве часто закатывался.
Я конечно не хотела бы чтоб ему делали операцию, меня уже напугали, но хотела бы знать что его ждет с этой кистой и что нам вообще делать, к каким специалистам обращаться, в какой мед.цент (нейрохирургический или в какой–нибудь центр терапии), есть ли в нашем случае лечение и какое?
Очень жду вашего ответа. Заранее благодарю!
Добрый день. Ситуация ясна. Но вы не прислали самое главное - снимки МРТ. Кроме снимков МРТ для определения тактики лечения нужно заключение офтальмолога ( осмотр глазного дна). Вы можете отправить всё это на мою эл почту rb4747@yandex.ru Снимки МРТ присылать толкьо в формате Dicom (содержимое диска, выданного при прохождении МРТ).
Добавил: Ю.Осетия,г.Цхинвал

Здравствуйте. Очень нуждаюсь в вашей помощи, хотелось бы услышать ваш компетентный ответ на такую клиническую картину.
Около двух месяцев сильно болит голова, боли не прекращаются, периодически обносит голову, головокружение очень сильное, тошнота, иногда мне кажется что падаю в обморок, такое состояние как при простуде или артериальном давлении, морозит. Боли то давящие на голову, то наоборот такое ощущение что голова сейчас разорвется.

Обратилась к неврологу. Сделала Эхо, повышенное внутричерепное давление. Прописали Мексидол внутривенно, Винпоцетин Акри и Диакарб, пока пила таблетки сильных головокружений не было, но голова продолжает болеть.

Сделала МРТ. Заключение:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проециях, визуализированы суб и супратенториальные структуры. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3й и 4й желудочки не расширины.В проекции правой мосто-мозжечковой системы имеется арахноидальный кистозный ликворный дефект, с размерами до1,3*1,2*1,0см.Остальные базальные цистерны не изменены.Приветы отверстий Монро, Сильвиев водопровод проходимы. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Суарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены.Каудальные полюса миндалин мозжечка на 0,4 см пролабируют ниже уровня внутренней костной границы, понто-фораминальный размер до 1,2см.Выходной отдел 4го желудочка не компремирован.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIPалгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их развития.Вилизиев круг замкнут.Признаки протяженного(сегменты V3,V4)сужения просвет правой позвоночной артерии до 0,3-0,2 см.Диаметр левой ПА в тех же сегментах до 0,4см.просвет основной артерии до 0,3см в диаметре на всем протяжении.Просветы остальных видимых артериальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

На данный момент нахожусь в больнице 6 день ставят капельницы(Маннит) и внутривенно мачегонку, эмоксипин через день чередуют с Магнезией. Из таблеток Аспаркам, Винпоцетин акри и тагиста по 3 раза в день. Особых улучшений нет, голова продолжает болеть и периодически кружится.

Подскажите что такое "В проекции правой мосто-мозжечковой системы имеется арахноидальный кистозный ликворный дефект, с размерами до1,3*1,2*1,0см" откуда это взялось, опасно ли это? будет ли эта киста рости? Правильное ли лечение мне оказывают врачи?
Заранее спасибо)))

Добрый день. Киста арахноидального пространства в ММУ - это не патология. Это вариант строения. Лечения не требует, увеличиваться не будет.

Лечение не правильное. Прекратите приём мочегонных, в т.ч маннита! Скорее всего, у вас недостаточность кровотока в бассейне позвоночных артерий. Для диагностирования этого нужно выполнить УЗИ сосудов шеи и транскраниальную доплерографию интракраниальных сосудов. Лечение должно включать ношение воротника на шею, сосудистые препараты внутривенно, нестероидные противовоспалительные внутримышечно, бетасерк, парацетамол, миорелаксанты и др.

Добавил: Рыженкова Наталья , г Златоуст

На МРТ головного мозга обнаружена киста прозрачной перегородки размером до 1,2 см. Меня беспокоят: головные боли, головокружения, нарушения координации движений, быстрая утомляемость, непроизвольные дергния. Перенес родовую травму головного мозга со смещением срединных структур мозга. В настоящее время срединные структуры не смещены. Скажите пожайлуста, что с этим делать? и скажите пожайлуста Вам изветстно, что кист прозрачной перегородки может быть 2 вида:
1 Вид Образуется 5-ый желудочек
2 вид Коллойдная киста прозрачной перегородки плановое удаление хирургическим путем.
Скажите пожайлуста как определить какого вида у меня киста?
Покажите снимки МРТ и я скажу какая это киста и что с ней делать. Снимки можете выслать на мою почту rb4747@yandex.ru
Добавил: Попов Евгений Владимирович город Пермь

21.01.11 мне сделали операцию по клипированию аневризмы,через три месяца мне сделали ангеографию.Результаты положительные.В данный момент я четыре месяца на больничном и врачебная комиссия направляет меня на МСЭ.Я работаю начальником караула в пожарке.У меня вопрос-имею ли я право продолжить работу по данной специальности.Вообще чувствую себя отлично,всё замечательно работает,никаких осложнений нет
Обратитесь к хирургу, который вас оперировал. Он даст заключение о трудоспособности.
Добавил: утюмов сергей борисович, ревда

Моей жене впервые диагноз "Интрамедулярное новообразование спинного мозга на уровне С1-С5 размерами 18х10 мм" был поставлен в 2006 году. Тогда были проведены лучевая терапия (гамма лучи) СОД=35,5 Гр и 3 курса химиотерапии. В августе 2010 года произошел рецидив спустя месяц после родов. Оперативное вмешательство и лучевая терапия были не показаны, в связи с чем было проведено 4 курса химиотерапии (1 курс этопозид и цисплатин, 2-4 курс этопозид и карбоплатин). Контрольный снимок МРТ от 18.04.2011г. показал, что на уровнях С2-С4 сохраняется зона патологического сигнала размерами 2х3 мм, контраст не накапливает. На данный момент имеются следующие жалобы: тяжесть и слабость в правой ноге (ограничение в движении (с каждым шагом приходится прилагать все больше усилий для поднятия ноги, пальцы правой ноги загибаются вовнутрь), чувство обруча в грудном отделе.
Хирургическое лечение не показано. МРТ контроль с контрастом через пол года. Исключить стимуляторы и ноотропы.
Добавил: Котов Илья Владимирович, Уфа

при лечение паркинсона что происходит?? есть ли операция или что?
Болезнь Паркинсона лечится и медикаментозно и хирургически. Для определения тактики лечения нужна очная консультация.
Добавил: Загуменнова Дарья Сергеевна

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2026