нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Суббота, 30.11.2024, 03:22
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


Здравствуйте, Павел Борисович! моему отцу 70 лет. уже второй год он мучается сильными болями тройничного нерва. из анамнеза: инфаркты, гипертоник, КПЛ 5-6 лет, ремиссия, сильнейший стресс 2,5 года назад. прописали финлепсин, принимает регулярно но обеспокоен возможными побочными реакциями -потеря памяти, рассеяность, забывчивость, (забывает куда и зачем шел,однажды потерялся в городе) при незначительных переживаниях мгновенно поднимается давление. очень эмоциональный человек. невролог назначил противовоспалительное лечение, но не помогает, боли сильные, он мучается порой до слез. подскажите пожалуйста метод лечения с учетом возраста, анамнеза, какие есть препараты для снятия боли с минимальной побочкой.. заранее вам признательна!
Добрый день. Считаю, что необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения - пункционная деструкция гассерова узла. Манипуляция переносится хорошо. Мы проводим такой вид операций если есть показания.
Добавил: изабакарова лаура казахстан алматы

Здравствуйте, у меня диффузная протрузия диска L1-L2, кзади на 4 мм, L4-L5 на 5,2 мм. Протрузия диска L3-L4 кзади и латерально вправо на 3 мм. В сегменте L5-S1 латеральная грыжа до 6 мм, с компрессией нервного корешка справа. Нейрохирург в больнице посоветовал сделать операцию.
Скажите, нужна ли операция? Или есть другие методы лечения?
При ярких симптомах компресии корешка, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения - показано хирургическое лечение.
Добавил: Елена, Ростов-на-Дону

Здравствуйте Павел Борисович,меня зовут Иван,мне 24 года.В октябре прошлого года(после похорон матери) у меня начались судоржные эпи-припадки,сначала думал что на нервной почве после стресса,потом они участились.Происходили примерно раз в два месяца,вплоть до того,пока не упал на работе и не увезли в больницу.Сделал МРТ и обнаружили кисту в левой височной доле мозга,цитирую :в базальных отделах левой височной доли определяется кистозное образование овальной формы с чётким неровным контуром с наличием в цетральных отделах солидного компонента,накапливающего контрастное вещество(Оминискан 15,0),размерами 2,9х1,8чх1,8 см,без перифокального отёка и признаков объёмного воздействия.(Астроцитома?)
Павел Борисович,подскажите пожалуйста,что делать,чтобы вы посоветовали???
Добрый день. Я бы положил Вас к себе в клинику, дообследовал и прооперировал. Обследование должно включать запись ЭЭГ, МРТ с контрастом. Судя по описанию, это вариант нейроэпителиальной солидно - кистозной опухоли, требующей коммплексного лечения (хирургическое удаление, лучевая терапия и др).
Добавил: Бондаренко Иван Владимирович, Волгодонск

Здравствуйте.Меня мучают постоянные боли в области правой руки и в области груди.Скажите пожалуйста можно ли хирургическим путём удалить опухоли .Вот результат томографии:Получены РКТ изображения шейнрго и грудного отделов позвоночника.Высота позвоночника не снижена,форма правильная.На фоне умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в телах позвонков определяются множественными очагами ячисто-трабекулярной перестройки губчатого вещества с ободком остеосклероза-характера гемангиом;В С5 19ч12мм,вТh1 10х8 мм,в Тh6 28х16мм,в Тh8 5мм,в Тh9 15х13мм,в Тh1122х13. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение;Множественные гемангиомы позвонков.С уважением Ольга Алевтиновна.
13.06.2010 13:52
Добрый день. Вам показана пункционная вертебропластика ( введение цемента в тела позвонков). Этот вид операций выполняется в нашей клинике. Приезжайте со снимками на консультацию. 
Добавил: Космачёва Ольга Алевтиновна

Здравствуйте, доктор! Меня зовут Наталья, мне 34 года. Сегодня сделала МРТ по рекомендации невропатолога. Протокол - на серии МРТ головного мозга в сагиттальной и аксиальной плоскостях диффузных и очаговых изменений не определяется, структуры симметричны, белое и серое вещество дифференцируются. Желудочковая система по срединной линии, без признаков гидроцефалии и деформации. Конвекситальные ликворные пространства не расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Миндалины мозжечка опущены ниже уровня БЗО на 6 мм. Данных за t-r cerebri не получено. Орбиты, придаточные пазухи носа и пирамиды височных костей не изменены.
Заключение - аномалия Киари 1.
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, каковы причины этого заболевания, дальнейший прогноз развития?
Очень благодарна Вам за ответ, Наталья.
Добрый день. Аномалия Киари - это врождённая особенность строения головного мога. Иногда (при наличии определённых жалоб и симптомов) она требует хирургического лечения. Опущение миндалин мозжечка на 6 мм это не много. Если у вас есть жалобы - вы можете приехать к нам на очный приём.
Добавил: Бутакова Наталья Валерьевна, г. Н.Тагил (Р080676Р)

Добрый день. Уважаемый доктор!Я уже писала Вам на разных сайтах.У нас такая проблема. Тетя попала в аварию. Была травма головы.Мучают головные боли, высокое давление, обмороки в последнее время левое ухо не слышит, постоянный шум в ухе. В Ростове-на-Дону сделала Магнитно-резонансную тоиографию.
Вот результаты: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга умеренно расширены, обычной конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без специфик.
Гипофиз размерами 1,1х0,9х0,5 см, ткань его имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка пролабируют в БЗО до 0,5 см.
Изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение:МР картина выраженной смешанной заместительной гидроцефалии. Пролабирование миндалин мозжечка.

Это опухоль головного мозга или нет? Чем этот диагноз опасен? Может ли привести к летальному исходу? Чем можно помочь? Нужна ли операция? Если нет, то каким способом можно это вылечить?
С Уважением Ирина. Спасибо

У тёти нет опухоли мозга. То что описано на МРТ - это не заболевание, оно нетребует хирургического лечения. Это возрастные изменения. Все жалобы не имеют никакого отношения к нейрохирургии. Необходимо лечиться у терапевта и невролога. Никакой речи о сложном лечении не идёт.
Добавил: Ирина

Добрый день!Помогите понять описание томографии головного мозга! Каков ваш диагноз?Спасибо огромное! - Очагоых измений плотности со стороны суб и супратенториальных структур головного мозга не определяеться.Средние структуры не смещены.Плотность не изменённого мозгового вещества от 32 до 42 ед.н.Желудочковая система не расширена, не деформирована.Ширина IV желудочка 1.7 см, III 0.4 см, передних рогов боковых желудочков 0.5 см. Цистерны головного мозга не расширены, не деформированы.Субарахноидальные конвекситальные пространства расширены до 0.7 см.Расширение борозд головного мозга.Расширение борозд полушарий и червя мозжечка.Структуры ЗЧЯ без органической патологии.Утолщение слизистой ячеек решетчатого лабиринта с обеих сторон, основной пазухи слева от 0.2 см до 0.6 см. В затылочной области в проекции фалькса - гиподенсивное образование размером до 0.6х0.4см, средней плотности(-)28 ед.н(жир).Костно-травматическмх измениний нет.
Нейрохирургической патологии нет. Липому мягких тканей оперировать тоже не надо. Показана консультация ЛОР врача.
Добавил: Матвейчук Елена александровна

Здраствуйте! Моей маме (возраст 50 лет) недавно (16 июня 2010 г.) сделали МРТ головного мозга. В правой височной доле определяется образование гиперинтенсивного в Т2 и изоинтенсивного в Т1WI мр-сигнала округлой формы до 50 мм. в диаметре достаточно четкими контурами. окруженное зоной перефокального отека! Очаговых изменений мр-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга смещены влево до 10 мм. Желудочки мозга деформированы, компремированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства правого полушария сужены. Турецкое седло и гипофиз не изменены! Внутренние слуховые проходы не расширены. симметричны.
Можно ли сделать операцию в данном случае?

заранее спасибо! оочень жду ответа!

${Duration}
${Title}
${Author}${Name}
Прикрепленные файлы: 1
томография.jpg
[[12781330170000000105;0;1]]
7035 Кб Посмотреть Скачать В фотоальбом Удалить

Добрый день! Операцию сделать можно. Необходимо уточнить показания. Вы можете приехать на консультацию со снимками МРТ без пациентки. Координаты в подписи.
Добавил: Шакирова

Здравствуйте моему отцу выдали такое заключение МРТ
На серии МР – томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые и III- й желудочки мозга расширены, с выраженной зоной глиоза по периферии. IV- й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно увеличены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные, с тенденцией к слиянию, полиморфные очаги демиелинизации и единичные мелкие лакунарные кисты.
В альвеолярном кармане левой верхнечелюстной пазухи визуализируется ретенционная слизистая киста округлой формы, диаметром примерно до 1,3 см.

Заключение: МР – картина смешанной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Киста левой гайморовой пазухи.
Подскажите что делать!!!

Добрый день! Жаль что Вы не описали жалобы и возраст отца. Судя по описанию МРТ - хирургическое лечение не показано. Вполне возможно, что перечисленное является возрастными изменениями мозга, связанными с нарушением его питания. Лечение нужно проводить у невролога. По поводу кисты гайморовой пазухи обратиться к ЛОР врачу.
Добавил: Арина Горячий Ключ

Здравствуйте, меня зовут Ирина Валерьевна моей дочери 10 лет мучают головные боли. Врачи детской поликлинники ставят два диагноза. Синдром позвоночной артерии (вертебролог), мигрень (невролог) . Прошли обследование и мнения разделились. В последний приступ врач скорой помощи порекомендовал сделать МРТ. Подскажите пожалуйста нужно ли и где возможно сделать эту процедуру. Спасибо.
МРТ головного мозга нужно пройти обязательно. МРТ в нашем городе вы можете сделать в больнице 41, 40, ОКБ№1, Областной детской больнице, в 33 больнице, в Клинике УГМК, в Онкоцентре.
Добавил: Алмазова Ирина Валерьевна г Екатеринбург

Здравствуйте,

мой брат, 31 год, получил травму при нырянии в воду, ударился головой о дно.

Поставлен диагноз вывих С5 позвонка. С клиникой глубокого нарушения

проводимости спинного мозга. Оперирован-удаление костных отломков тела С6

позвонка, резекция тела С5-С6, передняя декомпрессия дурального мешка,

межтеловой спондилодез С4-С7 консервированной костью и фиксирующей пластиной на

4 шурупах. Послеоперационный период протекал тяжело, наблюдалось некоторое

увеличение обема движений в руках.Rg грудной клетки - правостороний

пневмоторакс.Дренирование плеврально справа, интенсивное воздухотечение.

Чрезкожная пункционно-дилатационная трахеостомия. В настоящий момент состояние

стабильное, тяжелое. В сознание, контакт сохранен. В неврологическом статусе

нижняя параплегия, верхний парапез, тазовые нарушения. Дыхание - ИВЛ через

трахеостому, аускультативно проводится с обеих сторон, во всех отделах,

умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. По дреннажу из прлевральной

полости сохроняется умеренное постоянное воздухотечение. Проконсультируйте

пожалуйста, что в дальнейшем нам ожидать и есть ли надежда на востановление

опорно-двигательного аппарата.

После загноения в области трахеостомы, сделали вывод о параличе гортани, питание через зонд. Скажите пожалуйста восстановиться ли функция гортани и в какие сроки? И должны ли сейчас ставить гормоны? После травмы прошло 20 дней. Спасибо.

ДОбрый день. Скорее всего, полного восстановления двигательной функции конечностей не будет. Парез гортани топически не связан с самой травмой. Парез гортани мог сформироваться при травме нервов во время операции. О восстановлении функции гортани судить сложно.
Добавил: Колчанова Анна

У ребенка (в 13 лет) была год назад травма- удушие, с потерей сознания и судорогами. После этого открылись сильные головные боли, шум в ушах, бывает рвота, сильные перепады давления. Сразу после травмы сделали МРТ:Киста прозрачной перегородки (по сырым данным

Вариант развития Виллизиева круга. Признаки гипоплазии левой
позвоночной артерии. Дополнительное петлеобразование . Снижение кровотока слева. Прошли курс лечения-диакарб, аспаркам, пирацитам. Ребенку лучше не становится. Сделали повторное МРТчерез год:МР-признаки кисты прозрачной перегородки, лакунарной кисты правой височной доли. Боли продолжаются. Снижение кровотока увеличилось в 2 раза. До травмы ребенок ничем не болел, активно занимался спортом. Сейчас дисквалифицирован из-за травмы. Бывают проблемы с речью- заговаривается. Что мне делать. Заранее благодарна за ваш ответ.
Добрый день. Речь идёт о гипоксическом повреждении вещества мозга. Киста прозрачной перегородки и извитость сосудов - это вариант строения , не требующий лечения. Мероприятия должны быть направлены на восстановление функции мозга. Лечение у невролога. Кроме того, необходимо проввести исследование -ЭЭГ для исключения эпилептической природы описанных состояний.
Добавил: ольга киреева г. Воронеж

Уважаемый Павел Борисович отправляю вам снимки томографии моего друга, прошу вас проконсультировать. У него появились 1,5 месяца назад мышечные подёргивания по всему телу, это уже у него повторно, такие же симптомы наблюдались прошлом году. На этот раз более выраженные и отмечается снижение веса, обшая слабость. Прошёл консультацию невропатолога, далее обследование на томографе. Ждём вашего ответа, заранее спасибо.
Добрый день. Я посмотрю снимки и отвечу. Где сами снимки? Отправляйте МРТ на мою почту rb4747@yandex.ru.
Добавил: Шакиров Музаффар Юсупович город Асбест.

Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом. Мучают постоянные изнуряющие головные боли в левой затылочной части. Заключение МРТ: МР-картина единичного очага инфильтартивного глиоза левой височной доли 5х5. Нужна ли операция. Курс лечения привел к улучшению, но не надолго.
Добрый день. Хирургическое лечение не показано. Лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Добавил: Ходий В.А., Воронеж

Здравствуйте! срочно нужна Ваша помощь, совет, компетентное мнение. молодой человек, 22 года. 2 недели назад появилась боль в руке, затем заболела спина, врачи лечили уколами от остеохондроза. затем начались судороги, начали отказывать конечности. положили в больницу, сделали МРТ - обнаружили опухоль спинного мозга (5-7ой позвонки - шейные). за 2,5 дня выходных (врачей в больнице не было), отказали руки, ноги, перестали работать внутренние органы. сейчас подвижна только голова, немного плечи. сегодня (понедельник - 12.06.10) - врачи после осмотра и очередного снимка сделали вывод: злокачественная опухоль УЖЕ десяти сегментов (позвонков спинного мозга), назначили операцию. НО, утверждают, что больной "безнадежен", если не умрет во время операции, то после неё долго не проживет.
Консультировались с врачами из Израиля, по описанию симптомов, говорят, что на рак не похоже (местные врачи даже пунцию не брали, диагноз ставили "на глаз"), возможна какая-либо инфекция или др. опухоль, абсцесс... что Вы можете посоветовать, делать ли операцию, если врач заранее настроен на провал? что Вы можете предложить в вашем центре по этому поводу?
Добрый день!
1. Это точно не рак
2. О степени злокачественности и вообще о структуре опухоли можно судить после её удаления либо биопсии, а никак не после пункции.
3. По этому поводу в нашем центре мы можеи предложить весь комплекс лечения (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия).
4. Для принятия решения необходимо видеть данные МРТ в хорошем качестве с контрастом.



Добавил: Семернина Наталья Сергеевна

Добрый день, Павел Борисович. Есть следующая симптоматика, возможно ли сделать вероятные предположения диагноза или предложить методы диагностики.
Симптомы проявляются примерно с 16 лет. Последний - начало июля 2010г.
Сперва легкое онемение на правой кисти (начиная с мизинца, на всех пальцах). Дальше пальцев не распространяется.
Далее появляются зеленоватые (если статично смотреть в одну точку) слепые зрительные зоны в центре взгляда. Переферическое зрение сохраняется. Далее возникает локальная не сильная головная боль в ЛЕВОЙ части темени. Далее вместе с болью нарушается способность правильно произносит слова. Восприятие речи нормальное, произношение путанное (замена части слова, некоторых букв, или сложно произнести какое то слово), причем так же нарушается написание и внутренняя речь. Сознание ясное, есть ощущение отчужденности от собственныйх мыслей. ДАлее все нормализуется. Длительность симптомов в целом около 10-15 минут, первый подобный приступ длился порядка 4-6 часов , сопровождался сильной головной болью. Периодичность - примерно раз в год-в полтора года. Замечено укорений снятия симптомов при курении. с 11 до 22 лет занятия футболом.
Жду Вашего ответа.
С уважением, Антон.
Добрый день. Топически данные симптомы связаны с левым полушарием головного мозга ( бассейн левой средней мозговой артерии). Если вы не проходили МРТ головного мозга, то необходимо это сделать. Если на МРТ не найдётся ни опухоль мозга, ни артериовенозная мальформация, то приступы можно расценивать как мигрень со сложными приступами.

Здравствуйте ещё раз Павел Борисович,прочитал ваш ответ,(я писал про кисту головного мозга)ЭЭГ и МРТ с контрастом,всё это у меня есть,на счёт лечения в вашей клинике,не могли бы Вы сказать,сколько примерно всё это будет стоить?
Добрый день. Лечение в нашей клинике возможно. Стоимость лечения складывается из проживания, обследования, питания, стоимость операции, стоимость наркоза, пребывания в реанимации, консультации специалистов. О точной стоимости лечения можно узнать в отделе маркетинга нашего центра  тел 8 (343) 356-17-11 (12) (Наталья Михайловна).
Добавил: Бондаренко Иван Владимирович,Волгодонск

моя мама болеет болезнью паркинсона окло 5 лет, резко стало хуже что делать, к кому обращаться? чем сможете помочь?
Необходима очная консультация для определения тактики лечения. Надо иметь снимки МРТ головного мозга. Всё зависит от того где вы живёте. Вы не указали адрес. Если вы проживаете в Свердловской области, то можете приехать ко мне на приём. Координаты смотрите на сайте.
Добавил: Королева Марина Александровна

Здравствуйте, Павел Борисович,
сможете ли помочь моему сыну (17 лет) :
он всегда был не особо подвижным, с рождения у него нестабильность шейного отдела позвоночника, но обнаружили мы её в 7 лет. Но вот весной начал делать пробежки и жаловался, что ноги болят. Потом 5 егэ (закончил школу в этом году) и через несколько дней стал жаловаться, что нет сил, слабость в ногах. чем дальше, тем сильнее.
Сейчас еле поднимается по лестнице, по ровной поверхности ходит, но не быстро. говорит, что во всём теле чувствует стянутость, в ногах чувствительность пониженная, в шее и предплачье слева чувствительность также понижена.
Сегодня были на приёме у нервопатолога в челябинской областной поликлинике, сделали МРТ головного мозга и поясничного отдела. В головном мозге 3 небольших кисты, на них врачи даже не заостряют внимание. а в поясничном отделе выявили "в просвете позвоночного канала на уровне тел S2-S3 позвонков расположено объёмное кистозное образование овоидной формы чёткими контурами с однородным гиперинтенсивным по Т2 ВИ и гипоинтенсивным по Т1ВИ содержимым (сигнальные характеристики соотв. илквору), без перифокального отёка, с размерами до 1,4 х 2,5 х 4,3 см."

Нейрохирург челябинской областной больницы сказал, что надо оперировать: делать проход в 1 см в крестце, протыкать мозг, высасывать кисту. Но он сам никогда на крестце такую операцию не делал. По поводу шеи - сказал, что это будет решать после первой операции.

Добрый день! Вы можете приехать на консультацию в наш центр с сыном, с данными исследований, со снимками МРТ. Телефон для связи и координаты находите на моём сайте. НЕобходимо очный неврологический осмотр сына и анализ снимков МРТ.
Добавил: Елена, г. Миасс

здравствуйте, мне 40 лет. меня с февраля начали беспокоить головные боли только справой стороны, в области виска и постепенно опускаясь к затылку, затем начались какие то блуждающие боли по правой стороне лица и шеи. я обратилась к врачу и мне назначили мрт. после мрт был выставлен диагноз невринома. я бы хотела , если конечно можно, послать вам исследование мрт и получить более точную информацию о моем диагнозе, т.к. врач который меня обследовал мне ничего конкретного не сказал кроме того что я должна наблюдаться.
Добрый день. Где у Вас расположена невринома? Высылайте снимки МРТ на мою почту. Посмотрю -  отвечу.
Добавил: Арманд Светлана Беларусь Могилев

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2024