нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Суббота, 23.11.2024, 05:23
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


15 июля я перенесла сосудистый криз при нормальном давлении, но сильном спазме сосудов шеи. Постепенно немели пальцы левой руки, потом пальцы отпустило, онемела ладонь, потом ладонь отпустило, но онемела рука до локтя. Через 20 минут отпустило руку. Перед глазами все время держалась зубчатое изображение , тоже минут 20. Сильная тошнота и головокружение в течение нескольких часов. На следующий день невропатолог сказал, что это нервное. но посоветовал сделать МРТ. На МРТ в височной доле в области задних отделов ограды визуализируется единичный очаг размереми :, 6 х 3, 5 мм без четких контуров гиперинтенсивного сигнала на Т2ВИМР и FLAIR и изотенсиваного сигнала на TIBI. Без признаков ограничения диффузии в режиме DWI.Относительно данных 10.04.2018 не определявшийся. Расценивать ли это как инсульт? Спасибо

Добрый день. Описанные происшествия с рукой не являются инсультом . Они топически не связаны с очагом в височной доле вблизи ограды.

Добавил: Ирина Звягина

Здравтствуйте. Моему племяннику в 17 лет после черерномозговой травмы провели Венрикуло-перитонеальное шунтирование и поставили шунт Кодмана, были осложнения вызваные гидроцифалией и плюс стоит титановая пластина на голове. Прошло 8 лет, не было никаких осложнений. Можно ли ему летать на самолете?

Очень мало медицинской информации. На пассажирском самолете в качестве пассажира, я думаю, летать можно.

Добавил: Татьяна, Казань

Здравствуйте. Пять лет назад папе выполнили гастроэктомию из-за опухоли, затем сделали 6 курсов химиотерапии.После этого после еды у него стала возникать слабость, скачки давления, доктор сказал, что это демпинг синдром. Начал жаловаться на слабость в ногах, шаткость походки, когда ходит во дворе, вроде шаткости нет, а когда выходит на улицу, его начинает кидать в стороны, слабость в ногах, иногда темнеет в глазах. Месяцев 5 назад жаловался на сильную боль в шее, сейчас этой боли нет, отмечается некоторая скованность. Несколько дней назад возникло сильное головокружение, которое продолжалось сутки. Если лежит неподвижно, голова не кружится. Только стоит немного пошевелить головой, начинается сильное головокружение,немного тошнило. Сделали УЗИ сосудов шеи и головы. УЗИ шеи: Признаки атеросклероза сосудов экстракраниального отдела шеи. АС-бляшка кальцинат в луковице правой ОСА с переходом в ВСА, стеноз в устье ВСА до 40%, пролонгированная АС-бляшка в верхнем сегменте левой ОСА с переходом в луковицу ОСА, ВСА и НСА, стеноз до 35-40%. Ассиметрия ЛСК по ВСА с усилением слева. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон в V1-V2 сегментах. УЗИ интракраниальных сосудов Каротидный бассейн, ПМА ЛСК справа (см/с) 97/33, ПМА ЛСК слева 80/34 ЗМА ЛСК справа 54/20, ЗМА ЛСК слева 54/22 СМА ЛСК справа 113/44 СМА ЛСК слева 136/52 Функциональные пробы по СМА Гиперкапническая проба справа 116/44, гиперкапническая проба слева 165/64 гипокапническая проба справа 82/29 гипокапническая проба слева 101/40 Вертебробазилярный бассейн Справа ЛСК по ПА 64/21, при ротационной пробе ЛСК по ПА 46/17 Слева ЛСК по ПА 37/17, при ротационной пробе ЛСК по ПА 26/9 Основная артерия ЛСК по Л=ОА 86/29 УЗ заключение: В каротидном бассейне отмечается ассиметрия ЛСК по СМА. При гиперкапнической пробе по правой СМА реактивность снижена. В вертебробазилярном бассейне отмечается ассиметрия ЛСК по ПА. При ротационных пробах по обеим ПА отмечается снижение ЛСК. Выполнили МРТ головного мозга. Все в норме, за исключением Слева в области наружной капсулы определяется ликворная киста 7x3 мм. Определяются немногочисленные округлые участки изменения интенсивности МР-сигнала в белом веществе мозга (гиперинтенсивные в N2 ВИ и гипоинтенсивные в Т1 ВИ) распологающиеся пара и суправентикулярно - дисциркуляторного характера. ППН - отиечается пристеночное утолщение правой гайморовой пазухи и ячеек решетчатой кости за счет отечно-каторальных изменений. МРТ - признаки дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза, ликворная киста первеникулярно слева, признаки гайморита справа и этмоидита. Десять лет назад папа перенес ишемический инсульт, все функции восстановились. В прошлом году выявили дефицит витамина B12, восстановили его до нормы, теперь ежемесячно колю 500 мг. Вчера сдали анализы. Железо 9, 5 (12,5 - 32,2), ферритин 8,34 (23,9 - 336,2), эритроциты 4,96, гемоглобин 133, цветной показатель 0,8, гематокрит 40,8, MCV 82,3, MCH 26,8, MCHC 32,6, витамин B12 311 Давление утром 120-80, после еды может опуститься до 90-60, сахар после еды иногда поднимается до 13, а затем может упасть до 3, хотя диету соблюдает. Насколько серьезны выявленные на МРТ изменения, лечатся ли они, если да, то как? . Невролог назначила ему только мексидол.

Добрый день. Описанные изменения на МРТ ( ликворная киста в подкорковой области) - это исход состоявшегося процесса ( ишемия мозга), т.е. перенесен инсульт. Какого -то специфического лечения это описанное изменение не требует. 

Добавил: Анна

Здравствуйте, мне 21 год. Два месяца назад начались головные боли в затылке и в шее. Врач назначил мидокалм в укола и витамины группы В. Результата никакого. На данный момент боли в шее усилились, все время в напряжении, повернуть головой больно, слышен хруст, головные боли усилились, болит теперь не только затылок, но и иногда по всей голове распространяется боль. Так же болит в области переносицы и лба. Делала МРТ, обнаружили кистоподобное образование пинеальной области 16.5х14х11мм. Скажите пожалуйста на сколько опасно это образование и связаны ли мои боли с этим образованием? Ещё хочу дополнить что на протяжении 4х лет ежедневно капаю нос каплями по 4 раза в день

Добрый день. Действительно, кисты пинеальной железы могут вызывать головную боль. Для решения вопроса о необходимости хиругического удаления кисты нужен очный осмотр. Возможно, понадобятся дополнительное обследование.

Добавил: Татьяна, Барань

Уважаемый Павел Борисович! Могу ли я проконсультироваться у вас по поводу невралгии тройничного нерва? Боли не прекращаются уже полгода. Удалила 4зуба на верхней челюсти. Они были проблемным. Но боль не проходит все равно. Живу в Екатеринбурге. Как возможно попасть к вам на приём?

Добрый день. Приезжайте ко мне на консультацию в Онкоцентр, Соболева 29, 4 этаж. НХО в среду 8 августа 17-18 часов. тел  356-15-46

Добавил: Дина, Екатеринбург

Добрый вечер, сделали МРТ головы и ужаснулись. Заключение прилогаем. Как нам поступать ? Пожалуйста подскажите.

Добрый день! Ответил на вопрос ранее Вам на почту.

Добавил: Павлов Андрей

На МРТ выявлено ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Размеры - 1,5×1,4×3,0 см. Требуется ли в настоящее время оперативное лечение при отсутствии головной боли,головокружения, без нарушения зрения, стато - координаторных расстройств и отсутствия очаговой неврологической симптоматики? И какие факторы способствуют росту кисты?

Хирургическое лечение не показано! Киста не имеет природу новообразования. Она не будет расти. Это вариант анатомии структур задней черепной ямки. Она с рождения и на всю жизнь.

Добавил: Грудина Маргарита, Нижний Тагил (grudinamargarita)

Здравствуйте, ребёнку 4 года, сделали МРТ головного мозга. Заключение: МРТ картина кисты шишковидной железы. Признаки локальной гипотрофии головки правого гиппокампа. Что это означает и как это опасно? Какое лечение?

Добрый день. Тактика лечения кисты шишковидной  железы зависит еще и от ее размеров и от неврологической симптоматики. Вы не описали. По поводу гипотрофии ( уменьшение в размерах) гиппокампа лечение не требуется если нет эпилептических припадков.

Добавил: Светлана, Иркутск

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне 35 лет, гипотоник ( рабочее давление 110/70). В течение последних месяцев АД поднимается до 150/100,140/90( в основном,когда нервничаю,когда нужно уезжать из дома и даже при мысли о поездке. Если в дороге,то появляется страх смерти, головокружение, кажется,что сейчас умру или потеряю сознание. Давление само падает до прежнего уровня без лекарств. Прошла Эхо ЭКГ( УЗИ сердца)..Без патологий.Невролог по месту жительства ставит ВСД по смешанному типу и ПА.Рекомендует пропить успокаивающие препараты,и давление придет в норму. По собственной инициативе прошла МРТ головного мозга. \"На серии полученных МР -Томограмм в саггитальной,аксиальной и коронарной проекции в Т-1,Т-2,FLAIR и DWI МР - режимах, в белом веществе определяются единичные лакунарные очаги размером до 1, 5*2,0,вероятнее всего, сосудистого характера.Очагов ограничения показателя диффузии на диффузно-взвешенных изображениях не выявлено.Срединные структуры не смещены, желудочковая система обычной цистерны латеральных ямок, борозды полушарий большого мозга умеренно равномерно расширены. Гипофиз не увеличен, расположен интрасселярно. Краниовертебральный переход не изменен. Область мостомозжечковых углов без особенностей. Заключение: МР -признаки начальной стадии дисцикуляторной энцефалопатии. Врач,который описывал снимок, сказал,что первое же повышение давления может спровоцировать инсульт,так как я гипотоник. Что ДЭП не лечится. Я пересмотрела всю информацию по интернету,и везде пишут,что ДЭП появляется после 50 лет при наличии явлений артериосклероза. И при заболеваниях сердца. Скажите пожалуйста, вот эти лакунарные очаги-это признаки того,что у меня были микроинсульты? Обратимо ли это? Поддается лечению? Какие риски в моем случае? С уважением.

Добрый день. Считаю, что все внимание нужно обратить на лечение панических атак. Требуется дообследование. Нужно исключить опухоль надпочечников и другие адренало-синтезирующие опухоли ( параганглиомы и др). 

Добавил: Анна

добрый вечер! помогите,пожалуйста разобраться с описанием,сегодня сыну сделали мрт,как дальше действовать,извините,что уже поздно,до завтра не усну. описание во вложении,спасибо,с уважением светлана

Добрый день. В заключении указано. что при обследовании выявлена гломусная опухоль ( параганглиома). Я снимков не видел, но если действительно это так, то требуется лечение у нейрохирурга.

Добавил: г пенза светлана

Добрый день , очень нужна ваша помощь! С весны страдаю головными болями , 4 месяца принимаю пароксин ( антидепрессанты) и ламиктал 1,5 месяца . Весной делала мрт , только киста была арахноидальная . Недавно делала повтор мрт ( фото прикрепила )так вот в заключение обнаружен единичный гиперинтенсивный очаг в левой теменной облости с нечёткими контурами размерами др 3,5 мм .в режиме диффузии острых гиперинтенсивных очагов не выявлено . Киста мозжечка без изменений .очень благодарю за ответ .

Добрый день. На основании заключения МРТ могу сказать, что у вас нет никакой нейрохирургической патологии. Лечение только у невролога. По поводу очага в теменной доле надо повторить МРТ с контрастированием через пол года ( динамика).

Добавил: Виктория Одесса

Здравствуйте, уважаемый Павел Борисович. Меня зовут Олег, мне 29 лет. На МРТ выявили Ретроцеребеллярная арахноидальная киста размерами 47х23х18 мм. Выявили случайно, искали совсем не это. Никаких симптомов, вроде не присутствует. Хотел узнать, что с этим делать? Нужно ли хирургическое вмешательство? В архиве вопросов видел похожий вопрос, но подумал может мой случай другой, да и хотел лично от Вас услышать ответ. Заранее благодарю Вас за ответ. Всего доброго.

Добрый день. Действительно, ретроцеребеллярные кисты не оперируют. Их рассматривают как вариант строения задней черепной ямки с замещением объема части мозжечка спинномозговой жидкостью. В некоторых редких случаях, при больших кистах, вызывающих ликвородинамические нарушения, кисты оперируют. 

Добавил: Олег

Добрый день, доктор. Мне 44 года, воспитываю дочь 6 лет. Последние несколько лет стала отмечать ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться, решать какие бы то ни было задачи. раньше писала очень грамотно, сейчас постоянно путаю местами буквы, слоги, допускаю пропуски, ошибки и при этом могу их совершенно не видеть. Иногда не понимаю, что мне говорят, делаю все медленно. Не чувствую в себе сил и желания что-то делать: хожу ненакрашенная, по дому могу ходить в сапогах, спать в одежде. Буквально на днях упала с лестничного пролета, потому что не учла отсутствие ограждения, чудом осталась жива. Был жуткий случай, когда оставила ребенка в машине и забыла. Есть сухость кожи, сухость глаз. Головные боли бывают, но легко снимаются лекарствами, был случай сильного головокружения на протяжении нескольких дней. Сделала МТР. Чтобы попасть к неврологу нужно ждать около месяца, поэтому решила обратиться за помощью сразу после получения МРТ, чтобы не упускать время. Хотелось бы услышать Ваше мнение, что могло спровоцировать мое состояние, в чем вероятная причина ангиомы и дистрофических изменений, какие доп. обследования нужно провести, показана ли операция? Большое спасибо за уделенное время и помощь. К сожалению, не смогла прикрепить заархивированный файл с результатами МРТ, оставляю ссылку на файлообменник: http://fayloobmennik.cloud/7333536, пароль 111.
Еще нет ответа на этот вопрос.
Добавил: Вера

Добрый день, сегодня делала МРТ Заключение: По данным МРТ-исследования нельзя исключить наличие мелкой АВМ в кортикальных отделах правой теменно-затылочной области. Незначительное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств. Рекомендована консультация нероангиохорурга.

Добрый день. Тактика зависит от наличия топически обусловленных симптомов. Если симптомов нет, то заниматься доказательством наличия АВМ нет смысла. Можете повторить исследование с шагом срезов МРТ менее 5 мм.

Добавил: Светлана

Здравствуйте! Очень надеюсь, что Вы ответите. В октябре 2014 года сделала МРТ, сама, из-за периодически сильных головных болей. Невролог тогда сказала, что всего лишь внутричерепное давление. На то, что в заключении нарисано "В центр.части аденогипофиза определяется округлой формы зона патологического МР сигнала с разм. до 0.3 см в диаметре, вероятно микроаденома" она не акцентировала, а я этого не понимала. И убрала все снимки и заключения куда подальше. Пока в прошлом году не начала пачками в неделю глотать обезболы, которые еще к тому же не помогали. И в декабре 2017 снова сама решила сделать МРТ, которая уже показала МАКРОаденому гипофиза ~1.5×1.0×1.3 см. Невролог направила к эндокр.и в ЖК. Сдала на гормоны: ТТГ, Т4 св., анти-ТПО, пролактин и АКТГ. Все в пределах норм. По ЖК часто наблюдаюсь из-за наруш.МЦ (эндометриоз). Невролог сказала, что все хорошо, лечила от внутречерепной гипертензии. В августе 2018 сделала МРТ с контрастом: разм ~1.5×1.3×1.4 Хиазма и левый зрит.нерв умеренно деформированы и оттеснены вверх. Образование касается сифона левой ВСА. И еще у меня постоянные жидкие сопли, которые жутко бесят, но по поводу них никогда не обращалась. Текут и текут. Чаще стекают в горло. Когда наклоняюсь, что то делаю, интенсивно хожу, или сильно волнуюсь текут через нос. Периодически зависима от брызгалок для носа. Сходила на консультацию платного нейрохирурга. Она рассказала только какие бывают операции, сказала, что скорее всего прооперируют, поэтому рекомендовала идти непосредственно к оперирующим нейрохирургам, т.к. только они решают вопрос оперировать или наблюдать. В общем, что можете посоветовать? Куда и к кому обратиться в первую очередь? Что это все значит? Показания ли это все к операции, если я планирую беременность? И платная ли такая операция? Или ОМС или квота, как это все вообще решается? Как решается вопрос об операции?

Добрый день. Вы описываете две проблемы. Это опухоль гипофиза и назальная ликворея ( под вопросом). Проще всего вам обратиться в клинику Куватова г Уфа к нейрохирургу , где вам замечательно окажут необходимую помощь.

Добавил: Айгуль, Уфа

Доброго времени суток. Болит тройничный нерв примерно 10 - 12 лет , не одно лекарство не помогает. Как можно попасть к вам на приём?

Добрый день. Принимаю по средам в 17-18 часов. Онкоцентр, 4 этаж, нейрохирургическое отделение, ординаторская, тел 356-15-46

Добавил: Георгий г. Екатеринбург

Диагноз: Идиопатическая генерализованная эпилепсия юношеская миоклоническая форма с миоклониями и тонико-клоническими приступами в сочетании с фокальной эпилепсией неуточненной этиологии с фокальными когнитивными приступами. Начались ухудшения. Сделали МРТ с контрастированием. Заключение: единичные неспецифические очаги в белом веществе головного мозга, вероятно, сосудистого генеза. Изменения на уровне гипоталамуса вероятны для постиктальных изменений. Убедительных данных за t-r головного мозга не получено. Связано ли изменение с диагнозом и что делать?

Добрый день. Этот вид эпилепсии невозможно лечить хирургическим методом. Лечение только медикаментозное ( антиконвульсанты).

Добавил: Яна, Нижний Тагил

Здравствуйте.4 месяца назад упало давление 89/53.Стало плохо.Тошнота и страх.Через несколько дней начало падать снова до этих же цифр,но начало дергать все тело и ощущение холода.Не могли отогреть.Цитрамоном подняли давление.Скорая уколола укол и предварительно сказала ВСД.Еще некоторе время спустя стало резко плохо в магазине.Бросало в жар в холод,кололо в области сердца,болела шея и между лопаток.В приемном больницы сказали давление в норме и экг тоже.сдала кровь-норма,вкололи актовегин.Попустило.Через время снлва это же непонятное состояние и снова в приемном ничего не нашли.Невролог отправил на мрт шеи и груди.Доплер сосудов показал,что нарушен венозный отток слева по вене Розенталя.В шее протрузии.В грудном отделе все внорме.Второй невролог отправил на мрт головы.Мрт головы заключение-арахноидальная киста 40×20×22 мм области верхних отделов червя мозжечка с умеренным компримирующим воздействием.Помимо этого выставили диагноз астено-невротический синдром и поописали фенибут,венидол и магне б6.От фенибута начались головные боли.Перестала пить на день-прошли.Но снова внезапная тяжесть в затылке и голове.Немеет язык периодически.Возможно киста растет и дает мне эти симптомы?Лечение для кисты и протрузий не дали.Сказали наблюдать.Я уже не знаю что думать и как выйти из состояния постоянного ощущения что в организме что-то не так.Помогите,пожалуйста. Пожаловаться на это с

Добрый день. Для ответы на ваши вопросы и для того, чтоб определиться с тактикой лечения, нужен очный осмотр.

Добавил: Наталья,Бердянск

Здравствуйте, когда можно к вам приехать? К сожалению, сегодня звонила несколько раз, вы, были в операционной.

Я закончил оперировать. Звоните. Или приезжайте в любой рабочий день в 8-30.

Добавил: Екатеринбург

Здравствуйте. Пишу Вам в надежде получить консультацию. Мне 39 лет. Несколько лет меня беспокоит грыжа в поясничном отделе позвоночника. Но это не самое страшное... У меня примерно 1,5 года назад начались сильные боли в шее и головокружения. Сделала МРТ оказалось что протрузии не только в поясничном отделе, но и в грудном и в шее. В апреле 2018 г. у меня сильно заболел палец на левой руке я думала артрит, сдала анализ, сделала рентген и МРТ но ревматологи говорят что это не по их части. Наблюдалась у двух неврологов. ничего они мне сказать не смогли, развели руками и отправили домой. Результат лечения палец болит, шея болит полноценно не могу повернуть шеей. С пальцем такая же беда согнуть, разогнуть, что то взять болезненно. Иногда в левой руке тянущие боли. Заранее благодарна.

Здравствуйте! По интернету в вашем случае помощь оказать невозможно. Нужно разбираться при очной консультации. Смотреть неврологически вас, ваши снимки, изучать анамнез заболевания, динамику симптомов и др.

Добавил: Наталья Екатеринбург

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2024