нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Четверг, 16.05.2024, 16:34
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


Выраженная дилантация 3 желудочка передних рогов БШ
3 желудочек 1,19см
БЖД 1,40см S 1.55см
Объясните пожалуйста??
Добрый день. Судя по описанию имеется расширение желудочков мозга. Это либо гидроцефалия либо вентрикуломегалия. Большего сказать невозможно, основываясь лишь на этих данных.
Добавил: Жамбыльская область,город Каратау

при опухоли мозга происходит деструкция кости черепа. Что делать в таком случае?
Добрый день. В таком случае нужно оперировать опухоль. Резецировать кость до здоровой ткани и закрывать дефект кости специальным материалом ( пластика кости).
Добавил: киев мая

Добрый день! Моей маме сделали операцию по удалении опухоли головного мозга, поставили диагноз "Точечная астрацентома 2 степени". Сейчас ей делают облучение (30 облучений) на данный момент сделали только четыре. Но у нее уже на протяжении 7 дней ночью болит голова, обращались к врачам говорят что ничего страшного нет. Но мама не спит начами. Подскажите пож-та от чего беспокоят головные боли? может ли повлиять облучение? спасибо
Добрый день. В вашей ситуации причиной головных болей может быть реакция на лучевую терапию, наличие отёка , наличие остаточной опухоли, поздние воспалительные изменения и др. Советую довериться врачам.
Добавил: Дарья

Здравствуйте! Попробую описать всю ситуацию подробно. Из анамнеза: перенесла оперативное лечение по поводу с-r молочной железы. В марте 2013г. обнаружили мтс в надключичных лимфоузлах, смена трех линий химиитерапии вплоть до декабря 2013г. , улучшений нет. Постепенно начали неметь ноги, тянули сухожилия в лимфах. В январе 2014г. стало хуже. Жаболы на головогружение, слабость в ногах , онемение, нарушение походки. При МРТ головного мозга выявлено объемное образование в левой теменной области размером до 15 мм с выраженным перифокальным отеком. Неврологический статус: отмечается выпадение сухожильных рефлексов с конечнойтей, снижение мышечной силы в конечностях, больше слева и затруднение походки, горизонтальный нистагм впрао, дискоординаиця при координаторных пробах с 2 сторон. Заключение: мтс с=r молочной железы в левой теменной области. Полинейропатия, мозжечковая атаксия (вероятно, после перенесенной полихимиотерапии). Имеющаяся сиптоматика не связана с объемным образованием в головном мозге. Сейчас в онкоцентре дали дальнейшее лечение-тутабин.Сказали что одно другому не мешает. Рекомендовано: лечение по срочным показаниям на Гамма-нож. В институте Бурденко на основании выжеизложеного выписали следующее лечение: дексаметазон, котрый уже не действует, колим неделю, квамател. берлитион ,эспа-липон, лирика. Спасают только обезбаливающие. Что делать не знаем? назначили еще обследование мягких тканей шеи с введением контраста.
Добрый день. Если при дообследовании не выявлено мтс в лёгких и других соматических метастазов, то одиночный метастаз в теменной доле можно удалить. Мы бы сделали так.
Добавил: Рябова Анна, Петушки Владимирской област


Вы ответили на наш вопрос вот так:Судя по описанию имеется расширение желудочков мозга. Это либо гидроцефалия либо вентрикуломегалия. Эта опасно для жизни ребенка.Ребенку 1,5 год! Для этих диагнозов делают операцию? Еще каким путем можна вылечить?
Вы предоставили очень мало медицинской информации. Я ответил, что  бОльшего сказать невозможно, основываясь лишь на этих данных.
Добавил: Жамбыльская область,город Каратау


Добрый день! Меня зовут Ольга, мне 31 год. уже не сколько лет я мучаюсь головными болями. В прошлом году я прошла обследование по МРТ было заключение такое : при МРТ-исследовании головного мозга визуализируютя диффузные мелкоочаговые глиозные изменения в субкортикальных отделах полушарий, нерезкое расширение периваскулярных пространств. На момент исследования нельзя искл. микрааденому гипофиза (6,4х3,7мм размеры). После этого я прошла обследование у эндокринолога но по анализам поставили негормональноактивную микроаденому гипофиза.
По сегодняшний день боли продолжаются очень сильные иногда как режущая глаза, после чего очень тяжело сосредоточить взгляд, иногда распирающая, но самое пугающее это предобморочное состояние, моментальная слабость и два раза уже был обморок. на прошлойнеделе я делала повторное МРТ

Протокол исследования:
Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга незначительно диффузно расширены за счет уменьшения объема мозговой паренхимы. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. В субкортикальном белом веществе обоих полушарий определяются единичные мелкие очаги патологического сигнала повышенной интенсивности в Т2 режиме, изо-гипоинтенсивные в Т1 режиме, размерами 1-2 мм, без признаков перифокального отека и масс-эффекта. При иследовании гипоталамо-гипофизарной области гипофиз размерами 12х2х14мм(передне-задний х высота х ширина). На корональных сканах форма гипофиза асиметрична (D>S). В передней доле гипофиза справа от срединной линии продолжает определяться зона пониженной интенсивности сигнала с достаточно четкими контурами. Размеры ее в наст время 6х4,8х5,4 мм (передне-задний х высота х ширина). Ножка гипофиза не смещена. Задняя доля отдифференцирована. Околоселлярные структуры -без особенностей. Для уточнения характера патологического очага введено 20,0 мл омнискана. На постконтрасных сканах в описанной зоне контраст накапливается в меньшей степени, границы очага становятся более четкими.
Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха, ППН не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МРТ признаки микрааденомы гипофиза.

Является ли это все вышенаписанное причиной моего состояния. И что мне делать? я даже не знаю что мне принимать в таком состоянии. С уважение Ольга.
Добрый день. Описанные жалобы не связаны с наличием образования в гипофизе. Хирургическое лечение в настоящее время не показано. Вы не написали о гормональных нарушениях. Не привели показатели гормонов. 
Добавил: Ольга, Минск, Беларусь

Здравствуйте, очень прошу помочь. Сегодня мне сделали МРТ головного мозга. Результат неутешителен.
"На МР-томограммах в сагитальной, аксиальной, коронарной проекциях на Т1 и Т2 ВИ, аксиальной FLAIR ИП получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Серединные структуры не смещены.
В белом и сером веществе головного мозга, видимых отделах спинного мозга очагов патологически измененного МР-сигнала не выявлено.
Боковые желудочки с легкой асимметрией, D<S, не расширены, нерезко выраженный перивентрикулярный лейкоареоз. III и IV желудочки не изменены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Слуховые нервы симметричны, не расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей, структура гипофиза не изменена. Околоносовые синусы свободны.
Субарахноидальные ликворные пространства не изменены. Заключение: при МРТ-исследовании головного мозга патологических очаговых и диффузных изменений, объемных образований не выявлено. Признаки начальной перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии."
В апреле 2013 перенесла гипертонический криз. Лечилась в терапевтическом отделении. Поставили диагноз: гипертоническая болезнь III стадии, III степени АГ, риск 4, осложненная форма. Затем невропатолог поставила диагноз ДЭП II степени на фоне атеросклероза сосудов головного мозга.
В ноябре 2013 сделала транскраниальное цветовое дуплексное сканирование сосудов основания мозга. Заключение: эхопризнаки атеросклеротических изменений, утолщен КИМ, атеросклеротические бляшки в просвете бифуркаций ОСА с гемодинамически незначимым стенозированием до 20%. Извитость хода ПА и ОСА с локальным гемодинамически незначимым изменением ЛСК.
В данное время принимаю эгилок 2 раза в день и амлодипин 1 раз на ночь (ночное давление). Лечилась курсами мексидолом. Пыталась лечиться актовегином и кортексином, но лечение не довела до конца, так как после актовегина резко скачет ночное давление, а после кортексина-ночная бессонница. В августе лечилась в санатории церебролизином и озоновой терапией - положительного эффекта не почувствовала.
Что делать дальше - не знаю. Помогите, пожалуйста.
Добрый день. Ничего критичного у вас не выявлено. Хирургическое лечение вам не показано. Вам нужно коррегировать артериальное давление и проводить медикаментозное лечение под руководством невролога.
Добавил: Рената, город Выкса


добрый день ! Я выложил два заключения ! 4 невропотолога и все по разному говорят ,одни говорят ничего критичного .другие хватаются за голову!занимаюсь спортом (рукопашный бой)после стойки на мостике почувствовал себя плохо ,скакнуло давление до 180 на 90 ,и с этого дня пошло поехало ,головокружения,мошки чёрные в глазах!серьёзно ли всё это?можно ли потом снова заниматься спортом?
Добрый день. На основании описания МРТ шейного отдела позвоночника - у вас обнаружен ротационный подвывих С1 позвонка. для уточнения диагноза нужно выполнить Рентгенографию шейного отдела с осмотром С1 позвонка. Хирургическое лечение не показано. Лечение у невролога  с иммобилизацией шейного отдела ( ношение фиксирующего воротника Шанца).
Добавил: Андрей,г Москва

Здравствуйте! Сыну 30 лет, сделали МРТ диагноз : Мелкий кистозный очаг в перивентрикулярном белом веществе в левой теменной доле. Ответьте, пожалуйста, что это?
Добрый день. Описанный очаг - следы перенесённой травмы либо инфекции либо ишемических нарушений головного мозга. Большего сказать невозможно. Специфического лечения не требуется.
Добавил: Екатерина, г.Москва


У моего брата 53г.была проведена операция по удалению опухоли головного мозга 10 лет назад.Сейчас МРТ определяет гетерогенная зона повышенной интенсивностина t2tirm. t2tse в правых лобной,височной и теменной долях,островке размером 60х45х30. Очень плохо себя чувствует.Наши врачи махнули рукой. Есть ли какая надежда на излечение в вашей клинике ?.Или куда нам еще можно обратиться.Живем мы в Свердловской области
Добрый день. вы предоставили очень мало информации по заболеванию Вашего брата. для ответа на вопрос необходима точная медицинская документации о проведенном ранее лечении, о гистологии опухоли. Необходимо видеть сами снимки МРТ свежие . Вы можете прислать всё это на мою почту. Снимки присылайте ф цифровом формате Dicom. Либо приезжайте на очную консультацию.
Добавил: Надежда г.Кушва

Добрый вечер.Прошу прощения,вас беспокоит детский невролог из Витебска.Сегодня возникла очень неприятная ситуация на приёме,связанная с тем,что неврологи и нейрохирурги в нашем городе,судя по всему,не умеют работать вместе.У меня много лет наблюдается мальчик с порэнцефалическими кистами правого полушария,гидроцефалией(состояние после ВПШ),энцефаломаляцией.Ребёнок при этом обладает превосходным интеллектом и неврологических проблем до определённого времени у него не было вообще.Учитывая тот факт,что никаких рекомендаций по ведению пациентов с кистами наше здравоохранение не даёт,я для себя определила тактику проводить КТ головного мозгв в динамике 1 раз в 2 года(при отсутствии неврологической симптоматики).Очередная КТ показала наличие роста кисты, стали беспокоить головные боли гипертензионного характера.Ребёнку была назначена дегидратационная терапия,сосудорегулирующие препараты и консультация нейрохирурга.После "консультации"нейрохирурга в кабинет пришёл разъярённый папа и сказал,что нейрохирурги намекнули,что у вас бестолковая доктор,которая"непонятно зачем вас вообще к нам направила".Мне просто не у кого поинтересоваться,неужели в такой ситуации я действительно зря отправила ребёнка к нейрохирургам
Добрый день. вы всё сделали верно, направив ребенка нейрохирургам. В данной ситуации ключевым моментов является оценка работоспособности вентрикуло перитонеального шунта. Если он функционирует - проблем никаких нет и нейрохирургическое лечение не показано. 
Добавил: Ирина.Витебск

Здравствуйте!Помоготе разобраться с заключением:единичное кистоподобное расширение периваскулярного пространства Вирхова-Робина в проекции передней спайки слева.
Замучали головные боли,частая одышка,туман перед глазами...к невропотологу не могу попасть вторую неделю,хочу выяснить не серьезно ли это все.пока обхожусь обезболивающими.Спасибо заранее!
Лилия
Добрый день. Судя по заключение МРТ - у вас нет патологии головного мозга. Расширение пространства Вирхова - Робина не патология. Но обратиться за дообследованием и лечением нужно к неврологу и терапевту.
Добавил: Лилия,г.Салават,Респ.Башкортостан

МР картина кистовидного образования шишковидной железы ( может соответствовать простой кисте, необходимо дифференцировать с кистозной формой пинеоцитомы ,что менее вероятно), многочисленных супратенториальных очагов глиоза, нерезких ликвородинамических нарушений.
головгые боли редко, тошноты нет, очень редко покачивает, артериальное давление повышается в течении дня по несколько раз, периодические ухудшения зрения непродолжительно. требуется ли операция? и какой прогноз.
Добрый день. Архив скачал, но почему -то не могу его открыть Пишется ошибка.
А вообще, кистозная транформация шишковидной железы бывает у 4 процентов здоровых людей. Ее сложно отличить от кистозного варианта доброкачественной опухоли железы - пинеаломы. Помогает в этом только время - повторить МРТ через пол года или год для оценки динамики ( опухоль растёт).
Добавил: Лариса, г Липецк

Здравствуйте!МР картина кистовидного образования шишковидной железы ( может соответствовать простой кисте, необходимо дифференцировать с кистозной формой пинеоцитомы ,что менее вероятно), многочисленных супратенториальных очагов глиоза, нерезких ликвородинамических нарушений.
головгые боли редко, тошноты нет, очень редко покачивает, артериальное давление повышается в течении дня по несколько раз, периодические ухудшения зрения непродолжительно.Подскажите пожалуйста, требуется ли операция? и какой прогноз.
Добрый день. Архив скачал, но почему -то не могу его открыть Пишется ошибка.
А вообще, кистозная транформация шишковидной железы бывает у 4 процентов здоровых людей. Ее сложно отличить от кистозного варианта доброкачественной опухоли железы - пинеаломы. Помогает в этом только время - повторить МРТ через пол года или год для оценки динамики ( опухоль растёт).
Добавил: Лариса, г Липецк


Доброго времени суток!
В заключении МРТ говорится: МРТ признаки кистоподобного образования пинеальной области с частичной компрессией водопровода мозга,
вероятно пинеоцитома. Внутренняя умеренно выраженная оклюзионная гидроцефалия.
Подскажите пожауйста: оперируют ли в Вашей клинике подобные вещи?

С уважением,
Малыгин С.Л.
Добрый день. Этим занимаюсь я. Вы можете приехать ко мне на очную консультацию со снимками МРТ. Нужно посмотреть снимки и вас лично. Призжайте в будни в 15 - 00, по средам с 15-до 17. Телефон для связи 356-14-73
Добавил: Малыгин Сергей, г. Асбест

стенки правого желудочка. Операции: первая, наружное дренирование правого бокового желудочка в т. Кохера, удалена через сутки от 20.11.13. Вторая, эндоскопическое удаление опухоли, правого бокового желудочка от 29.11.13. Умеренная правосторонняя вентрикулогидроцефалия в стадии декомпенсации. По МРТ ГМ с КУ от 16.01.14- остаточная ткань на нижне-медиальной стенке правого бокового желудочка, размером 22*14 мм, слабо накапливающая КВ, смещение ССМ в лево на 7,3 мм. в передних отделах лобной доли с права, по ходу стояния дренажа, отмечается зона отека, участки геморрагиского пропитывания. МРТ ГМ с КУ (контроль) от 14.02.14-сохраняется смещение ССМ в лево до 7-8 мм, расширение правого бокового желудочка, признаки привентрикулярного отека. Образованиеправого бокового желудочка размером 22*14мм, слабо накапливающее КВ. Врач онколог нейрохирург, отказал в лучевой терапии в пользу ВПШ, а врач нейрохирург говорит, что пока шунт ставить нельзя, сначала нужно пройти лучевую терапию. Скажите кто прав и что мне делать?
Добрый день. Если остаточная опухоль является причиной окклюзионной гидроцефалии с окклюзией где - то в районе отверстия Монро, то эту опухоль нужно убрать до конца. Есть вариант  - не убирать опухоль , а сделать ВПШ. Что касается лучевой терапии, нужна она или нет - для этого нужно знать название удалённой опухоли ( гистология или (и) ИГХ). Вы не написали ничего об этом в своём вопросе.
Добавил: Юлия, Хабаровск

Сыну 23 года. сделали МРТ показало грыжа диска L4-L5 и протрузии диска L5-S1 , что нам делать? Операцию не хотелось бы делать. Что вы можете посоветовать.
Добрый день. Есть грыжи дисков, которые ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно оперировать. есть грыжи, которые не надо оперировать. Решить можно только на очном осмотре пациента при наличии самих снимков МРт поясничного отдела позвоночника. По интернету поставить показания о необходимости операции почти невозможно. Вы можете подробно описать жалобы и прислать сами снимки в формате Dicom на мою почту, указанную на сайте.
Добавил: Елена, Казахстан Костанай

необходимо провести облучение глиобластомы.Традиционнные методы не подходят, больная неадекватна после операции(не лежит под аппаратом).Возможно ли проведение облучения методом брахитерапии в вашем центре
Добрый день! Каков остаточный объём и размер опухоли при МРТ с контрастированием? Неадекватная пациентка может извлечь установленные интрастаты из головы. Процедура может тоже потерять смысл. Рассматривали Гамма - нож?.
Добавил: Алла Ростов- на- Дону

Диагноз- глиальная опухоль медиобазальных отделов правой височной доли с прорастанием подкорковых ядер и варолиева моста справа. возможна ли операция? лечение в вашей клинике?

Добрый день. Лечение в нашей клинике возможно. Для начала необходимо увидеть сами снимки МРТ головного мозга с контрастированием. Присылайте на мою почту  rb4747@yandex.ru  Присылайте в цифровом формате Dicom (содержимое диска).

Добавил: Елена, г.Пермь

здравствуйте. беспокоят сильнейшие головные боли в течение 3 недель (характер боли - как при мигрени). невролог направил на мрт. в заключении написали "МР признаки смещения ножки гипофиза. расширение большой вены мозга и поверхностных мозговых вен на уровне лобной и левой теменной долей. расширение су4барахноидальных пространств на уровне лобных и теменных долей (возможно как проявление внутричерепной гипертензии. асимметрия позвоночных артерий D>S)".
поясните, пожалуйста, что это значит? заранее спасибо
Добрый день. Хирургической патолгии нет. Описывается вариант строения . Асимметрия позвоночных артерий в вашем случае не является патологией.
Добавил: Яна, Воскресенск

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2024