Методика интраоперационного электростимуляционного картирования коры в хирургическом лечении опухолей функционально важных зон головного мозга

Опухоли головного мозга имеют различное расположение в пределах полушарий и долей. Некоторые опухоли достаточно просто локализовать и тотально удалить с минимальным риском ухудшения неврологического статуса. Основной же проблемой для нейрохирургии являются опухоли, которые располагаются вблизи функционально важных центров головного мозга. Этими зонами являются корковые представительства двигательного анализатора в лобных долях (функция движения противоположной руки и ноги), это центр речи (зона Брока – задние отделы нижней лобной извилины, зона Вернике). Кроме того критическими зонами считаются длинные ассоциативные волокна белого вещества, например дугообразный пучок, верхний продольный пучок и др., которые обеспечивают такие высшие функции человека как речь, письмо, чтение.  Повреждение именно этих центров во время удаления опухолей вызывают у пациента яркие симптомы: парезы, плегии, речевые нарушения. Именно такие осложнения обуславливают послеоперационную инвалидизацию и резко снижают качество жизни. На сегодняшний день в мире для предотвращения повреждений функционально важных центров существует методика интраоперационного электростимуляционного картирования. Методика сложная и отсутствует в большинстве нейрохирургических клиник в нашей стране. Наша клиника в полной мере располагает всем необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом и собственными разработками для качественного проведения таких операций с интраоперационным картированием.  Реализация методики возможна благодаря слаженной работе бригады специалистов: нейрохирург, нейрофизиолог, анестезиолог. Для успешного осуществления методики картирования необходимо четкое интраоперационное пробуждение пациента “awake craniotomy”. В отличие от других клиник мы осуществляем хирургический доступ к опухоли головного мозга в состоянии глубокого наркозного сна пациента. Только лишь на короткий интервал времени, необходимый для картирования коры и проводящих путей белого вещества мозга, мы пробуждаем пациента и затем вновь продолжаем наркоз на этапе удаления опухоли. Этим достигается наиболее достоверное определение функционально важных зон и истинных границ опухоли  в каждом конкретном случае в условиях  наибольшего комфорта для пациента. Благодаря такой методике нейрохирург может удалить опухоль головного мозга тотально с сохранением двигательной и речевой функции. Таким образом, более тотальное и деликатное  удаление глиальных опухолей позволяет достичь наилучших результатов – прогнозов и сохранить качество жизни у оперированных пациентов.

Снимки МРТ головного мозга с опухолями, когда проведение методики интраоперационного картирования необходимо: