нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Воскресенье, 19.11.2017, 20:26
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » 2011 » Январь » 19 » Методика малоинвазивного удаления опухолей головного мозга
Методика малоинвазивного удаления опухолей головного мозга
08:53

 

Возможности нейрохирургии за последние десятилетия значительно расширились, что связано как с улучшением самой микрохирургической техники, так и с совершенствованием хирургической и диагностической аппаратуры. Широкое внедрение в практику средств нейровизуализации (КТ, МРТ) позволило сделать диагностику внутричерепной патологии более информативной на ранних этапах заболевания, тем самым реализовалось важное условие минимально инвазивной нейрохирургии - точное определение нахождения патологического очага. 


Несмотря на раннюю выявляемость новообразований головного мозга, имеющих малые размеры и зачастую расположенных глубоко в мозговом веществе и (или) в функционально важных его зонах, существуют трудности, связанные с тактикой ведения пациентов с такой патологией. Они обусловлены сложностью интраоперационного поиска и удаления глубокорасположенных образований, а также риском появления или нарастания неврологической симптоматики после хирургических манипуляций.

 
Совмещение стереотаксического метода с современными средствами нейровизуализации (КТ, МРТ) коренным образом повлияло на возможности нейрохирургии в отношении этих образований. Подобное объединение позволило хирургу точно представлять пространственную анатомию внутричерепных структур дооперационно, более качественно планировать оперативное лечение, тем самым снизить риск развития возможных интраоперационных осложнений. Прогресс в области вычислительной техники сделал возможным интерактивно проводить работу с сериями предоперационных изображений мозга пациента прямо в операционной, породив image – guided surgery. Дальнейшее увеличение продуктивности ЭВМ привело к появлению безрамочных (frame- less) систем навигации. Эти системы значительно повысили уверенность хирурга во время хирургических манипуляций, снизив значимость человеческого фактора в отношении проблем интраоперационной ориентации. Использование стереотаксического метода в нейроонкологии обеспечило ряд преимуществ перед классической нейрохирургической техникой. Навигационные системы привели к снижению травматичности операции, снижению процента осложнений, а также повысили радикальность удаления опухолей. Множество проведенных исследований показали возможности безрамочной навигации в нейроонкологии. Тем не менее, критично оценив преимущества и недостатки метода, исследователи пришли к мнению о наибольшей эффективности помощи навигации только в отношении к "неподвижным” новообразованиям. Тогда как проблема хирургии "подвижных” образований головного мозга малого размера, вызывающих дислокацию мозговых структур, образований с выраженным перитуморозным отёком, приводящих к интраоперационному изменению анатомии актуальна до сих пор. Трудности в поиске и удалении именно глубинных очагов (образования подкорковых ядер, таламуса, внутренней капсулы), а также образований, расположенных в непосредственной близости к функционально важным структурам, наиболее чреваты осложнениями в виде появления или нарастания неврологической симптоматики. 


Благодаря внедрению в практику навигационных систем, позволяющих тщательно спланировать операционный доступ, появилась возможность значительно снизить травматичность операции путём перехода от стандартных краниотомий к малым доступам. Широкое обнажение мозговой поверхности в течение операции само по себе для мозга является нефизиологичным и приводит к дополнительной операционной травме, которая, в свою очередь, может приводить к различным геморрагическим, ишемическим и инфекционным осложнениям. Поэтому уменьшение объёма внемозговых манипуляций при доступах к патологическим образованиям следует рассматривать как фактор снижения операционной травмы вообще.


В нашем исследовании мы совместили точность и надёжность рамочного стереотаксиса с зеркальной ретракторной системой для поиска и атравматичного удаления очагов головного мозга. В данной работе мы стремились применить принципы минимально инвазивной хирургии к хирургии образований глубинной внутримозговой локализации, приблизив само хирургическое вмешательство по интенсивности воздействия на вещество мозга к диагностической стереотаксической биопсии. Снижение риска ятрогенного неврологического и косметического дефекта наряду с уменьшением сроков пребывания пациентов трудоспособного возраста в стационаре по нашему мнению имеет явную медико–экономическую целесообразность как для самих пациентов, так и для клиники в целом. СКАЧАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ РАБОТЫ



Просмотров: 2927 | Добавил: rb47 | Теги: опухоли лечние, нейрохирургия, качественная хирургия, Екатеринбург, нейрохирургия екатеринбург, стереотаксис, лечение опухолей, свердловская область | Рейтинг: 5.0/1 |
       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2017