Достижения в области
нейрохирургии тесно связаны с научно-техническими разработками и скоростью их
внедрения в клиническую практику. Так стереотаксическое направление, получив
передовые дорогостоящие технологии в 80 е годы 20 века, неоспоримо реализовало
себя, внеся огромный вклад в повышение качества нейрохирургической помощи.
Стереотаксический метод, зародившийся в начале 20 века и имевший тогда задачи
обеспечения нейрофизиологических исследований, в настоящее время лёг в основу
современного оборудования для сопровождения хирургии мозга человека. Истинно
стереотаксический метод с идеей односторонней передачи информации с косвенных,
а затем и конкретных (КТ, МРТ) мозговых ориентиров на вещество мозга для
точного попадания в определённые его структуры в наши дни позволяет обеспечить
такую двухстороннюю связь. Эта возможность заложена в различных безрамочных
навигационных системах (frame-less навигация). Данные системы
мгновенно производят обработку данных для обеспечения 2х сторонней связи между
мозгом пациента и его МРТ (КТ) реконструкциями, существенно помогая хирургу, в
какой то мере "протезируя” его чувство пространственной ориентации. Множество
таких систем с дистантной связью между их компонентами (магнитное поле,
звуковая волна, световое излучение) повсеместно распространены в
клиниках мира. До сих пор ведутся исследовательские
работы, направленные на оптимизацию использования навигационных систем.
Изучаются области их применения, а также устраняются недостатки. Точность frameless систем
вполне достаточна для манипуляций в нейроонкологии. Но основные проблемы их применения связаны не с технической
стороной обеспечения расчётов, а с интраоперационно изменяющейся ситуацией, так
как системы ориентированы на дооперационно полученные данные о мозге пациента,
то есть до момента вскрытия твёрдой мозговой оболочки. Сдвиг мозгового
вещества, изменение анатомии при удалении объёмных образований ведут к ошибкам
навигации. Только непрерывная поправка
расчётов для постоянно меняющихся обстоятельств во время хирургических
манипуляций может решить эту проблему. Внедрение в практику интраоперационных
средств нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) делает возможным модернизировать в
реальном масштабе времени анатомическую ситуацию в течение хирургии, позволяя хирургу
обнаруживать – проверять возможный сдвиг вещества мозга, полноту удаления
новообразования, присутствие неподозреваемой гематомы перед ушиванием
операционной раны.
СКАЧАТЬ ВСЮ ГЛАВУ ЦЕЛИКОМ |