нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Пятница, 19.04.2024, 08:37
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


В 2002 году мне сделали операцию по удалению астроцитомы правой лобно-теменной области головного мозга. В течение 7-ми лет принимала противосудорожные средства - фенобарбитал 0,1мг. Постепенно снижала суточную дозу с 3-х таблеток до одной. Осенью 2009 г. произошёл приступ с потерей сознания (как перед операцией). Дозу увеличила до 2-х таблеток, сделали МР-исследование (с контрастным усилением). После увеличения дозы фенобарбитала подобные приступы прекратились, но по несколько раз в день проявляются судорожные явления в парализованной левой руке, иногда в ноге. Посоветуйте, как избавиться от судорог. Какие противосудорожные препараты можно принимать, и как на них переходить. Ваше мнение о заключении МРТ.

Заключение МРТ от 14.10.2009 г.:На полученных изображениях в теменной доле правого полушария ГМ сохраняется ликворная полость, размерами 38х26х25мм, с явлениями инфильтрации и глиоза окружающих мозговых структур. На этом фоне, у медиального полюса описанной полости, прослеживается солидный компонент оставшейся части опухоли, размерами приблизительно 33х23х26мм, не накапливающий контрастное вещество (Магневист 15 мл). На изображениях от 30.08.2004 г. описанный солидный компонент выражен менее отчетливо. В остальном МР-картина без динамики.
Продолженный рост астроцитомы теменной доли правого полушария головного мозга. Неотчетливая отрицательная динамика по сравнению с данными МР-исследования от 30.08.2004 г.

Заключение МРТ от 30.08.2004 г.:На фоне последствий перенесённой операции высока вероятность Reci B1 процесса теменной доли справа.

Добрый день! Считаю, что Вам нужно переходить на приём финлепсина в дохе 200 мг х 3 раза в день. Фенобарбитал сразу не отменять. Отменять его постепенно. Если эффекта от финлепсина не будет, то можно перейти на приём депакина.

По поводу МРТ . Изменения в виде описываемого опухолевого роста, не накапливающего контраст, можно трактовать по-разному. Это ситуация, когда для определения показаний к хирургии необходимо видеть снимки МРТ. Вы можете приехать на очную консультацию со снимками. Вы можете прислать снимки МРТ на адрес моей электронной почты rb4747@yandex.ru. 

Кроме того, напишите точное название опухоли (какой вид астроцитомы?). Проводилась ли лучевая и (или) химиотерапия? На сколько сильно выражен парез в руке и ноге?

Добавил: Татьяна

Добрый день! Спасибо за консультацию по поводу противосудорожных средств. Какая астроцитома мне не сказали, знаю только, что доброкачественная (парасагиттальная внутримозговая инфильтративная опухоль правой лобно-теменной области головного мозга). Парез руки полный, постоянно в тонусе. Нога восстановилась на 30-40%, немного могу ходить под руку с мужем или с 4-х ногим бадиком. Я очень хочу победить болезнь, для этого у меня есть сила духа, которой победила слабость своего тела. Дочери 15 лет, я ей очень нужна. Химиотерапия и лучевая не проводились. Первые 5 лет после операции беспокоили постоянные головные боли. В настоящее время голова почти никогда не болит. Беспокоют только судороги в левой руке. Спасибо за Ваше внимание ко мне. Отсканирую снимки и пришлём на Ваш E-mail.
С уважением, Татьяна (48 л.)
Еще нет ответа на этот вопрос.
Добавил: Татьяна

После не большой нагрузке на позвоночник у меня появляется температура 37,4.Когда наченаю пользоваться прогревающими мазями становиться хуже.Не могу находиться долго в сидячем положении. Пожалуйста подскажите что мне делать.
Добрый день! Необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвоночника. Снимки можете прислать на мою электронную почту.
Добавил: Маргарита

Здраствуйте.Моему сыну уже 3,7мес.Заболевание обнаружили в 5мес.Нам в 5мес,делали операцыю на серце,следующя будет в года 4.У нас такой полний диагноз.ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ,ЕПИСЕНДРОМ,АГЕНЕЗИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА,ЕПИСПАДИЯ,ТЕТРАПАРЕЗ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦЫИ ХОДЫ,ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОВНОГО РОЗВИТИЯ,РЕЗЫДУАЛЬНО-ОРГАНИЧНОГО ГЕНЕЗА.Пожалуста подскажите что делать?Мы с Украины,Волынская обл.Спасибо.

Добрый день! Дефект перегородки сердца лечится хирургически у кардиохирургов. Агенезия мозолистого тела (отсутствие) может никак не проявляться в развитии ребёнка. Но в сочетании с другими дефектами формирования головного мозга возможны отклонения в развитии. Учитывая множественные аномалии  ( в т. ч. эписпадия) прогноз в отношении полноценного развития неблагоприятный. Лечение у невролога.

Добавил: Лукашук Татьяна Петровна

Моему мужу 42 года, имеет целый "букет" заболеваний: по МР - признаки единичных очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического характера, аномалия Арнольда - Киари 1, признаки дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника , гидрисирингомиелия на уровне шейного и грудного отделов позвоночника, по другим обследованиям - ВСД по смешанному типу(церебральная форма), Астеноневротический синдром, в/черепная гипертензия. Сейчас резкие смены настроения, вспышки немотивированной агрессии. Неоднократно проходил лечение. Теперь разочаровался в медикаментозном лечении, решил заняться оздоровлением прикладными методами: массаж, иппликатор Кузнецова, контрастный душ, закаливание, ЗОЖ. Подскажите какие из этих методов можно использовать при его диагнозах(особенно интересует можно ли контрастный душ на голову. Какие еще можете посоветовать методы лечения?
Добрый день! Вообще, существуют показания для хирургического лечения сирингомиелии, гидромиелии, аномалии Киари. Для выявлений показаний у Вашего мужа необходима консультация нейрохирурга с данными МРТ исследования и др. Перечисленные методы немедикаментозного лечения не противопоказаны.
Добавил: Мишкина Инна Борисовна

Что такое признаки единичных очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического характера? Как они влияют на самочуствие?
Очаговые дистрофические изменения являются следствием перенесённых нарушений питания вещества мозга. Это микроинсульты в широком понимании. То есть сами очаги - это исходы ишемии. Обычно эти очаги гибели нервных клеток не вызывают яркой неврологической симптоматики. Другое дело, что факторы, приводящие к формированию таких очагов ( гипертонические кризы, эпизоды ишемии мозга и др.) переносятся тяжело, значительно ушудшая самочуствие.
Добавил: Мишкина Инна Борисовнва

Снимок КТ Протокол иследования.
Описание:
В верхнем грудном отделе позвоночника определяется частичная восполительная деструкция тела Th1позвонка и нижележащего диска с выраженным расширением заднего подпаутинного пространства и признаками восполения спинного мозга на этом уровне.
Заключение:
Признаки спонделита Th1позвонка , дисцита,миелита,арахноидита на уровне С7-Th2/
Вопрос: Что мне делать? И Что это такое?
P.S На протяжении 3х месяцев сильная боль в районе левой лопатке
Добрый день! Судя по описанию -  у вас воспалительный процесс тела первого грудного позвонка и прилежащих тканей, в том числе и спинного мозга. Необходимо исключить туберкулёз. Если туберкулёза нет, то лечение заключается в исключении физических нагрузок и введением антибиотиков ( например амоксиклав). Лечение необходимо проводить в стационаре. Для начала необходимо обратиться к неврологу. Детали  - по электронной почте.
Добавил: Николай

Доброго времени суток. Жене 23 года, с 13 лет, после падения, у нее регулярно болит голова, а иногда случаются и обмороки. В детстве видимо таких частых болей не было, поэтому сей момент благополучно свелся к объяснениям вроде - это мигрени. Однако с моей подачи было начато обследование. Было сделано МРТ. Показались со снимаками врачу-нейрохирургу из военно-клинического госпиталя им. Вишневского. Врач дал заключение - липома головного мозга, а точнее одного из желудочков, в сильвеевом водопроводе. Извините, если ошибаюсь в точности терминологии, но ключевой момент - липома головного мозга. Нейрохирург исключил хирургическое вмешательство, как ненужное, ибо если не сильно мешает, то живите так. Если в других клиниках скажут удалять хирургическим путем - отказывайтесь, "развод" на деньги.
Далее жена была "передана" невропатологу (неврологу) для наблюдения и назначения медикаментозного лечения. Было назначено множество дорогостоящих лекарств, однако воспользоваться ими было не суждено. Жена забеременела. А почти все эти лекарства имели противопоказания при беременности.
Буквально неделю назад, жена была направлена на профилактику в один из роддомов Москвы, в связи с отеками и белком в моче (36-ая неделя). Лечение непосредственно того, с чем ее направили из ЖК в роддом, не велось. Поскольку ждали заключение местного нейрохирурга. Ему были показаны снимки МРТ и заключения врача из Красногорска. Диагноз местных врачей - кесарево. Однако было добавлено - "Липомы головного мозга не бывает. Кто это вам ставил такой диагноз. Какая-нибудь медсестра? Я - врач и я знаю устройство головного мозга. Да, у вас какое то новообразование, в общем что то такое, с чем не следует рисковать и поэтому надо делать кесарево сечение"
Извините что так много написал. Но нужно было описать ситуацию.
Собственно вопросы:
- существует ли липома головного мозга
- существуют ли противопоказания для родов ест-нным путем при опухолях (новообразованиях) головного мозга в целом и липомы в частности
- какие дополнительные предосторожности следует соблюдать при беременности/родах с данной проблемой
- следует ли показать ее еще нескольким специалистам до родов, или суть такова - если есть даже какой-то небольшой намек на опухоль\образование, не важно как она/оно называется - то кесарево, без вариантов

Заранее благодарю.

Здравствуйте!

1. Липома может быть в полости черепа, т.е. интракраниально ( не в самом мозге). Но это большая редкость.

2. Возможность естественных родов и особенности ведения беременности зависят от локализации и от размеров образования.

Вы можете отправить снимки МРТ на мой почтовый ящик, я посмотрю и отвечу.

Добавил: Андрей, г. Москва

Спасибо за ответ на мой вопрос о головных болях и менингиоме. Вы знаете, мне очень не хочется оперироваться, скажите, какие могут быть последствия, если я обойдусь без оперативного вмешательства? (Будет падать зрение-куплю очки, например). Я понимаю, что это, может быть, звучит глупо, но у меня патологический страх перед операциями. Все равно же лет несколько еще можно прожить нормально. И еще - как Вы думаете, какова причина моей головной боли? Наши неврологи не могут ответить, говорят, что наверное, стресс или депрессия. Но у меня ничего такого нет! А они отправляют к психотерапевту, который объясняет также, что у меня депрессия. Я взрослый человек, и знаю свое эмоциональное состояние. Но в чем-то же есть причина? И как ее снять-эту безумно раздражающую постоянную боль-что только мне не выписывали - не помогает. Вот такие у меня еще 2 вопроса. Заранее благодарна за ответ.
Добрый день. Размер опухоли ( менингеомы) не большой. Но, с позиций нейроонкологии, опухоль требует проведения хирургического лечения. Опухоль доброкачественна. Рост такой опухоли медленный, она растёт годами. НЕблагоприятным является близость расположения зрительного нерва и внутренней сонной артерии. При увеличении размеров опухоли сложность удаления последней возрастает. В конечном итоге, окончательное решение о хирургическом лечении принимать Вам. Действительно, головные боли не связаны с наличием опухоли. Невозможно выявить причину головных болей без осмотра. Возможно у вас головная боль напряжения. Либо мигренозные приступы, либо боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. 
Лечение в этих случаях разное. Попробуйте обратиться к другому неврологу для выявления причины болей и лечения.
Добавил: Татьяна, Сузун

У моего Отца 1951 г .р. случаются случаи беспричинного обморока. Постораюсь описать ситуации при которых происходили обмороки.
1. В 1998 г. Шёл пешком с работы, случился обморок, описывает как "выключение" сознания никаких предвещаний последующему состоянию нет, так же резко и приходит в сознание.
2. В 2003 г. сидя за рабочим столом, повторюсь происходит как выклучить свет в комнате, и такое же резкое включение.
3. 2010 г. так же на работе и все такое же.

В 1999 г. при прочищении носовых пазух (сморкание) потерял слух на одно ухо, слух так и не восстановился.
Время нахождения человека в бессознательном состоянии неизвестно, ни в одном случае других людей рядом не оказалось

Добрый день! Описанные состояния могут быть либо синкопальными состояниями либо бессудорожными припадками. Для дифференциальной диагностики необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий. Это МРТ головного мозга, ЭЭГ, мониторинг ЭКГ. Тактика должна строиться по данным результатов исследований. Если эти исследования уже проводились - вышлите заключения на мою почту.
Добавил: Шахматов Кирилл Борисович

Здравствуйте!Уже 2 года как не проходит головная боль,головакружения,шум в ушах и тд.После МРТ заключение:МР-признаки варианта аномалии Денди-Уолкера в сочетании с ретроцеребелярной арахноидальной кистой(26х31х41мм) и дисгенезией прозрачной перегородки.Открытая нормотензивная внутренняя гидроцефалия.Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст.Лекарство которое чем-то облегчило состояние,ни как не подберут,в больнице пролежал,тоже ни какого эфэкта.В итоге дали направление на коммисию на инвалидность (хотя мене от этого не легче).Может это коммисия посмеется над моим диагнозом за место инвалидности.Что больше всего меня пугает-тупею с каждым днем.Большая надежда на ваш совет.Заранее спасибо.
Добрый день. Причина всего описанного - недостаточность кровообращения по сосудам головного мозга, в том числе и в бассейне позвоночных артерий. Какого -то одного перпарата для лечения не существует. Необходимо комплексное медикаментозное лечение ( сосудистые приператы, антиоксиданты, ноотропы и др). Хирургического лечения ликворная киста не требует.
Добавил: Иналов Альберт Адальбиевич г. Нальчик

Здравствуйте!Мне очень нужна консультация.Мне 40 лет. В январе 2008г по МРТ был поставлен диагноз Задняя центральная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 до 0,6мм.Остеохондроз поясничного и начальные признаки остеохондроза нижне-грудного отделов позвоночника.Дважды лежала в больнице на лечении мне делали блокады,капельницы,обезбаливающие уколы,физиопроцедуры,но мне ничего не помогало,тогда мне предложили сделать лазерную операцию.В апреле 2008г я сделала пункционную лазерную операцию на диске L5-S1 боли в пояснице прекратились, но всего лишь на год.В мае 2009г у меня стала болеть левая нога по задней поверхности бедра,при долгом сидении(я работаю бухгалтером) стало тянуть ногу.Делала блокаду с дипроспаном, но боль не отпускала,лежала в больнице прошла курс лечения,но все без изменений,тогда я в августе сделала МРТ.Описание:Высота межпозвонковых дисков L4-S1снижена,сигнал от диска L5-S1по Т2 умеренно снижен;высота остальных межпозвонковых дисков не изменена,сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.Определяются передние краевые костные заострения параллельные телам L3-L5позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,незначительные дистрофические изменения в телах L3-S1позвонков.Костный позвоночный канал не сужен.Дорзальные грыжи дисков6 на фоне диффузной протрузии (0,2см) медианно-парамедианный левосторонний пролапс L5-S1,размером 0,5см, с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен-1,5см;фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S,умеренно сужен с обеих сторон.Визуализируются признаки спондилоартроза в виде сужения фасет,периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1 сегментов.Сигнал от структрного спинного мозга (по Т1и Т2) не изменен.Заключение:МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненного пролапсом L5-S1.Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1сегментов.На консультации с нейрохирургом мне посоветовали лечь на операцию,которую мне сделали 28 августа.Но после выписки у меня опять появились боли в ноге. Я снова легла в больницу и после обследований и очередного МРТ оказалось, что у меня снова образовалась грыжа на том же диске, сделали повторную операцию 26 сентября, а затем это повторилось снова и третья расширенная операция 21 октября. Выписали меня с болями в пояснице сказали, что нужно время чтобы болеть перестало,но мне лучше не становится.Очень болит поясница, я не могу долго ходить у меня словно свинцом наливается поясничный отдел и ноги,которые я с трудом начинаю переставлять при ходьбе,ночью я почти не сплю, потому что не могу лежать на спине -тянет левую ногу, переворачиваюсь с бока на бок со слезами сильная боль в пояснице,тянет низ живота и в паху слева(по гинекологии проверялась все хорошо). В декабре 2009г я снова сделала контрольное МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях с жироподавлением лордоз сохранен.Определяются послеоперационные изменения мягких тканей и задних отделов костного позвоночного канала на уровне L5-S1сегмента с незначительно выраженной инфильтрацией.Высота межпозвонковых дисков не изменена,сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L1-L5 позвонков.Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений.Костный позвоночный канал не сужен.Дорзальные протрузии дисков: минимальная медианная L4-L5 размером 0,2 см, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,6см;фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен,не сужен с обоих сторон;диффузная L5-S1 размером 0,3см, с выраженной деформацией левого корешкового канала,умеренно выраженной деформацией правого корешкового канала, незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка;минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,7см;фронтальный не сужен;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен,D>S,значительно сужен слева, умеренно сужен справа. Визуализируются признаки спондилоартроза в виде сужения фасет,периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L3-S1сегментов.Сигнал от структур спинного мозга(Т1иТ2) не изменен.Заключение:Состояние после оперативного вмешательства.МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузией дисков L4-S1.Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1сегментов. В январе 2010г лежала в больнице мне делали уколы,капельницы,блокады с новокаином,физиопрцедуры,но боль не проходит.Что мне делать? Куда бежать?Как мне избавиться от этих мучительных болей? Посоветуйте пожалуйста.Заранее благодарна .
Добрый день! Несмотря на 3 проведённых операции, в сегменте L5-S1 до сих пор существует компрессия S1 корешка слева. Пока компрессию не устранить - нога будет болеть. Для хирургического лечения Вы можете приехать в Нашу клинику. Все координаты находите на моём сайте. О своём решении сообщите мне.
Добавил: Татьяна г.Владивосток

ЧТО ЗНАЧИТ ЭТОТ ДИАГНОЗ? МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ?
Само по себе такое заключение ЭЭГ не требует лечения. Эпилептической активности нет. Для назначения терапии ( если она действительно нужна) необходимо значть клиническую картину заболевания, жалобы и др.
Добавил: АЛЕКСЕЙ. НИЖНЕКАМСК

Добрый день. В 2007г. мой сын попал в ДТП - кома 1 ст., ЧМТ. Лежали в Ярославской КБ. Киста мозолистого тела головного мозга неоперабельна. Год лечились у логопеда - возвращение речи, памяти. 2 года на инвалидности. Сейчас беспокоит частичная потеря памяти (например: может пойти из дома гулять, а через 10 мин. позвонить мне с вопросом:"Мама, а куда я пошел?", может полностью не помнить на следующий день, что накануне уже сдал экзамен вчера). Вопрос: Раз киста неоперабельна - может ли она рассосаться сама по себе? Сыну сейчас 22 года, восстановился в университете. Задаю такой вопрос потому, что из военкомата постоянно вызывают на комиссии. А я боюсь его отправлять в армию, т.к. в Ярославской КБ на нейрохирургии сказали, чтобы берегли голову от травм, потому что киста неизвестно как может себя повести в дальнейшем.
Не совсем понятно о какой кисте идёт речь. Просто пришлите снимки МРТ мне на почту Rb4747@yandex.ru Я посмотрю и отвечу.
Добавил: Марина, Вологда

Добрый вечер, Павел Борисович.
Моей маме 72 года. Очень жизнедеятельная для своего возраста, но как обычно, в таком возрасте приходят болезни. Стала очень болеть левая рука. Долго лечили (примерно месяцев 8), простите за это слово, чем попало.
По моему требовованию провели магнитно-резонансную томографию.
Заключение: картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника с протрузиями дисков С4, С6 и парамедианным пролапсом диска С5. рекомендации: препараты - мовалис,олфен, нейромидин, нейрорубин, лфк, массаж левой руки.
Насколько я понимаю, самое страшное - парамедианный пролапс диска С5. Нужно оперативное лечение. Но в свои 72 года и ИБС мама не выдержит наркоза.
Прошу совет - чем можно её поддержать, чтобы избежать операции. Может быть для облегчения поможет какое-то санаторное лечение?
Добрый день. Для того, чтобы точно определить вызывает ли именно пролапс диска С5 боли в руке, необходимо выполнить электронейромиографию. ЭНМГ позволяет выявить уровень поражения. Если всё - таки причина болей в пролапсе С5 диска, к терапии добавить Катадолон 100 мг х 3 раза в день в теч. не менее 20 дней и более. Санаторное лечение малоэффективно.
Добавил: Пшенова Инна, г. Нефтегорск, Самарск. об

Здравствуйте,можно проконсультироваться в вашей клинике по поводу внутренней гидроцефалии,состояние после ВПШ (ребенку 1,7 г.)
Здравствуйте. Проконсультироваться можно. Приезжайте на приём с ребёнком и снимками МРТ головного мозга и всеми справками. Созвонимся по телефону 356-14-73.
Добавил: Елена,Екатеринбург

Здравствуйте, Павел Борисович! В связи с судорочным синдромом эпизода больше 12 часов потери сознания (попаданием в реанимацию), нарушение чувствительности ног, резким снижением остроты зрения и головными болями было проведено МРТ головного мозга. Исследование выполнено в акиальной,корональной и сагиттальной проекция с толщиной срезов 5 мм в режима SE T2? FSE T1. Fast Flair. На серии полученных томограмм патологических изменений интенсивности МР-сигнала в веществе мозга больши полушарий, ствола и мозжечка не выявлено. Локальное утолщение малого крыла клиновидной кости до 4 мм, на протяжении до 11-17мм. Хиазма, зрительные нервы, слуовые нервы дифференцированы, не изменены, ретробульбарная клетчатка не изменена. Оболочка левого глазного яблока в верхних, задне-латеральных отделах локально утолщена до 3,2мм, с признаками уплотнения. Среддинные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, не деформированы, не смещены, передние рога представляются узкими. чуть асимметричны: правый чуть шире левого. Третий и четвертый желудочки обычной формы, размеров. Субарахноидальное простанство визиализируется, незначительно расширено по конвекситальной поверхности больших полушарий. Большая цистерна слабо расширена. гипофиз в размерах не увеличен, верхний контур выпуклый, высотой до 5,5 мм. ширина до 15,8 мм, передне-задний размер до 10,4 мм, однородной МР-структуры, воронка скошена влево. Краниовертебральный переход не изменен. В верхнечелюстной пазухе по нижней стенке имеется мелкая киста до 6,5мм, локальное утолщение слизистой по задней стенке правой верхнечелюстной пазуи-поствоспалительного характера.Пневматизация остальных ППН сохранена. ЭНМГ нижних конечностей: Амплитуда М-ответа мышцы левой стопы, иннервируемой малоберцовым нервом ниже нормы (аксональные нарушения). При исследовнаии функции левого малоберцового нерва вявлено локальное снижение СРВ (до пограничных значений) на уровне колена до 40 м/с (ЭМГ признаки фибулярного тоннеля). СРВ на уровне голени в норме и составила 50 м/с, резидуальная латентность в норме. Окулист: OD -12.0 диоптрий, OS -16 диоптрий. Снижение остроты зрения левого глаза с - 11,0 до -14,0 за 2009г., с января по начало марта 2010г. с -14,0 до -16,0 диоптрий. Осложненная миопия высокой степени, умеренно выраженный керозконъюктивы. Состояние здоровья: постоянная температура в течение 1,5 года от 37,0 до 37,8. слабость, боли в суставах (артроз кистей рук, голени, кистей стопы 3 ст. появился в декабпе 2009г. до этого все было в норме), в анализа высокие антитела к ДНК до 250 при норме от 0-25, высоко позитивная анти La/SS-B больше 200 при норме от 0-25, подозрение на СКВ и болезнь Шегрена болезненность и отечность правой нижнечелюстной железы (ВНЧ сустава) Вопрос: Чем вызвано утолщение малого крыла клиновидной кости. а также утолщение оболочки левого глазного яблока в верхних, задне-латеральных отделах? Опсно ли это? Влияет ли на снижение остроты зрения? Связаны ли головные боли, боли в ушах и челюстях, отек глаз с этими изменениями?Что неободимо предпринять для устранения данных изменений. В ноябре 2009г. было проведено 3 раза МРТ головного мозга но ничего не было вышеперечисленного. Необходима ли консультация, помощь и лечение нейрохирурга? невролога?
Утолщение оболочки (какой?) глазного яблока , описанное на МРТ, при отсутствии признаков воспаления при осмотре окулиста, не связано с синдромом Шегрена и СКВ. А ксероз коньюктивы связан с этими заболеваниями. Локальное утолщение крыла основной кости ( воззможно гиперостоз) не связано с синдромом Шегрена и СКВ. На остроту зрения описанные изменения не влияют (миопия, осложнённая миопия - самостоятельные заболевания). Отёк век, боль в области околоушной железы - проявления с-ма Шегрена. Нейрохирургического лечения не требуется. Необходимо комплексное лечение аутоимунного заболевания.
Добавил: Надежда, Уфа

Уважаемый Павел Борисович! Долго не буду говорить.Состояние следующее:нарушение зрения,головокружение,тошнота,с носоглоткой тоже нарушение,как будто не хватает воздуха мозгу(ощущение кислородного голодания). Ощущение,что левое веко парализуется,не поднимается(или так кажется).Сильная усталость и слабость.Не нытик. наш врач из больницы направил в областную для консультации.Но туда на март нет возможности попасть.Что делать? Сколько стоит у вас консультация?
Добрый день! Вы можете приехать на бесплатную консультацию ко мне с результатами всех имеющихся исследований.  Предварительно позвоните по телефону 356-14-73 (договоримся о времени, чтоб я не был в операционной).
Добавил: Татьяна

Многоуважаемый Павел Борисович. Это опять Татьяна из Берёзовского. Я сегодня звонила несколько раз,вы были на операции. Я считаю не этичным беспокоить вас после неё,где затрачено столько эмоциональных и физических сил.Может вы подскажите в какое время лучше позвонить,или может в пятницу у вас будет окно,когда вы могли бы меня проконсультировать?
Можете приехать завтра  10 марта после 14 часов. Или в пятницу с 12 до 15. Лучше заранее позвонить.

Добрый день !

В 1995 году у меня был неосложнённый компрессионный перелом тела L1 позвонка. В апереле мне предстоит родить ребёнка посредством кесарева сечения. Вопрос: можно ли при таком переломе делать спинальную анестезию? Или только общий наркоз? Спасибо.

Спинальную (эпидуральную) анестезию проводить можно.
Добавил: Юлия, Москва

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2024