нейрохирург ГВОЗДЕВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(343) 356-15-46
Среда, 24.04.2024, 13:59
Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS
Карта сайта
Категории раздела
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Работа в Екатеринбурге, работа Екатеринбург. 66. Вакансии. Предприятия. Компании. Гостиницы. Фирмы. Резюме. Заводы. Магазины. Организации. Екатеринбург. МНОГОНАДО.net
Главная » [ ДОБАВИТЬ ВОПРОС]


Здравствуйте! Противопакпзано ли при венозной ангиоме общий наркоз или спинальная анестезия. Моему сыну 19 лет показана операция по удалению паховой грыжи, анастезиолог в УГМК , требует заключение от нейрохирурга для выбора анестезии, была у доктора Лазарева в 40 ой больнице, он никакого заключения не дал, сказал что это должен решать анестезиолог и никакого заключения он не даст, сказал сделать операцию под местной анестезией.Я в растерянности, незнаю как быть. Я была несколько лет назад у вас на консульации, вы сказали , чтоб мы , вообще забыли про ангиому, анестезиолог без заключения нейрохирурга отказывается делать операцию.Можно ли к Вам прийти за заключением? Спасибо.

Приезжайте на прием ко мне со свежими снимками МРТ головного мозга. Посмотрим на динамику ангиомы.

Добавил: Лариса Михайловна, г. Екатеринбург.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что нам в этом случае делать ? Нейрохирург операцию делать отказался, сказал что после операции сама не встанет вообще. Выписал лечение уколы, таблетки . Диагноз скинула вот. Сравнение за 2015 и 2019 годы. Посмотрите. Каждый год и ни по разу Мама лежит в больнице. Работала . Но сейчас боли сильные очень начались. Еле ходит. До больницы были сильные боли в спине, после больницы спустилось все на ноги. Что делать ?

Добрый день. Я посмотрел присланные вами обрывки заключения МРТ. Очень мало информации. Кроме того, невозможно принять решение по тактики, не видя самого пациента и не зная его симптомов и жалоб. Мы ведь не можем лечить картинку. Мы лечим людей. В отношении грыж дисков необходим очный осмотр. Или подробное описание неврологического статуса и МРТ снимки. Заключение МРТ которые вы мне прислали, не являются диагнозом. Это всего лишь описание картинки.

Добавил: Наталья , город Кунгур

Фотографии к вышеуказанному вопросу

Повторяю. Очень мало информации. Кроме того, невозможно принять решение по тактики, не видя самого пациента и не зная его симптомов и жалоб. Мы ведь не можем лечить картинку. Мы лечим людей. В отношении грыж дисков необходим очный осмотр. Или подробное описание неврологического статуса и МРТ снимки. Заключение МРТ которые вы мне прислали, не являются диагнозом. Это всего лишь описание картинки.

Добавил: Наталья Кунгур

Павел Борисович, добрый день! Сильнейшие головные боли мучают уже 12 лет. Это все началось после эпидуральной анастезии когда мне было 16 лет. Я сделала МРТ три года назад, в заключении пишут -"единичный очаг в белом в-ве левой лобной доли". После операции лежала в реанимации неврологического отд. г. Первоуральска (выписка от Циганенко С.П. имеется) 2-3 недели т.к. не могла ходить, но была в сознании. С тех пор боли стали чаще и сильнее. Можно мне к Вам на консультацию? Мне 28 лет и у меня трое малышей. Надежда только на ВАС! СПАСИБО.

Добрый день. Вы можете приехать ко мне в среду часов в 17. Я смогу помочь вам как нейрохирург, если у вас есть так называемый синдром постпункционной ликворной гипотензии. Если у вас настоящая мигрень - то лечение только у невролога.

Добавил: Анна, г.Первоуральск

Мы проживаем в г.Кирово-Чепецке Кировской обл. У мужа невралгия 2,3 ветви тройничного нерва справа. В данный момент стойкий умеренный до выраженного болевой синдром. Страдает этим заболеванием с 2003г. после удаления зуба. Неоднократно лечился в стационарах,госпиталях Кировской обл,в т.ч. в Кл.больнице №83 в г. Москве. Лечение проводилось везде однотипное: финлепсин, карбамазепин, кетонал, эуфилин, витамины В1, В6, никотинка, комбилипен, берлитион, актовегин, мильгамма, физиолечение, блокады, иглоукалывание. В декабре 2008г. мужу сделали операцию частотно-резонансную ризотомию в НИИ невралогии РАМН в г.Москве, доктор Тюрников В.М. Было некоторое улучшение. В последнее время лечение проходил 2 раза в год. Сейчас эти приступы возобновились, усилились. Неврологом нашей поликлиники было предложено сделать рентгенотерапию областном центре г.Кирова, куда мужа направили. Но там в областной больнице г.Кирова аппарат сломался и восстановлению не подлежит, в онкодиспансере такое лечение не проводят. Дозу финлепсина увеличили до 400мг. В ферале 2019г. неврологом Кировской КОБ был назначен прегабалин 150мг. Состояние не улучшилось, а наооборот, стало хуже. Опять начал принимать финлепсин ретард 400мг. По интернету нашли , что экспериментально проводилось лечение рентгенотерапия при невралгии тройничного нерва в г.Рязани и г.Архангельске, но обратившись туда в лечении было отказано, отвечали, что такое лечение не проводят. Знаем, что возможна операция - декомпрессия, но пока не хотелось бы ее делать. Посоветуйте как нам быть в данной ситуации! Будем очень признательны за ответ.

Добрый день! В этой ситуации показано проведение хирургического лечения - микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва. Это эффективная, правильная и деликатная операция. Можете приехать ко мне - прооперирую.Я не советую вам проводить деструктивные операции на гассеровом узле. 

Добавил: Татьяна, г.Кирово-Чепецк Кировской обл.

Павел Борисович, добрый день! Сильнейшие головные боли мучают уже 12 лет. Это все началось после эпидуральной анастезии когда мне было 16 лет. Я сделала МРТ три года назад, в заключении пишут -"единичный очаг в белом в-ве левой лобной доли". После операции лежала в реанимации неврологического отд. г. Первоуральска (выписка от Циганенко С.П. имеется) 2-3 недели т.к. не могла ходить, но была в сознании. С тех пор боли стали чаще и сильнее. Можно мне к Вам на консультацию? Мне 28 лет и у меня трое малышей. Надежда только на ВАС! СПАСИБО.

Добрый день. Вы можете приехать ко мне в среду часов в 17. Я смогу помочь вам как нейрохирург, если у вас есть так называемый синдром постпункционной ликворной гипотензии. Если у вас настоящая мигрень - то лечение только у невролога.
 

Добавил: Анна, г.Первоуральск

Добрый вечер! У меня часто воспаляется тройничный нерв, вот только прошла курс лечения в дневном стационаре: назначали 3 раза через день диксометазон_ внутривенно, диклофенак внутримышечно через день, витамин В 12 ,и мексидол в/м- леччилась 10 дней. Однако прошло 5 дней и началось все заново: головная боль переходящая то вправо, то влево, боли в области лица и уха. Мне 40 лет мучаюсь уже 5 лет... В первый раз 5 лет назад парализовало правую сторону лица ели восстановили.... второй раз соучилост летом 2018 года левая часть лица восполилась: десны опухоли, сильно болели зубы...и вот опять через полгода сильно болит голова чувствую свой нерв... знаю со из за него...если это были просто сосуды то спасал спазмалгон и анальгин с папаверином, а сейчас ничто не помогает хоть куда эту голову выкинь...Помогите пожалуйста.. делала МРТ,но здесь никто его в сельской местности и не смотрит...что делать? самолечением устала заниматься диксометазон_ внутримышечно код себе иногда когда совсем невыносимо боли. и кимбилиппен

Добрый день. Для решения вопроса о возможности помочь вам , проведя операцию, необходим очный осмотр со снимками МРТ головного мозга. Вы можете приехать ко мне в Екатеринбург или в Республиканский центр Куватова  в Уфе. 

Добавил: Лилия Садыкова, Республика Башкортостан,

Здравствуйте. Можете объяснить по-русски, что означает: МР картина пролабирования мозгового вещества медиобазальных отделов теменных долей через намет мозжечка; нерезкая внутренняя гидроцефалия; киста эпифиза.

Пролабирование - это выпячивание, провисание теменной доли через намет мозжечка в пространство задней черепной ямки. Внутренняя гидроцефалия - это расширение желудочков мозга больше нормы. Киста эпифиза - это киста эпифиза.

Добавил: Ольга, Омск

Добрый день. Я уже год мучаюсь болями в области правой стороны лица. (зубы, ухо, глаза, голова). Удалили 2 зуба. Прошла все обследования. Неврологи ставят диагноз невралгия тройничного нерва. Но МРТ ничего не показывает. Только слева нейроваскулярный конфликт тройничного нерва, слева пока боли незначительные. Боль пульсирующая, ноющая в зубах. Постоянно. Ночью болей нет. Спокойно сплю. 12 дней лежала в больнице. КУрсами пила таблетки от невралгии. Даже обезбаливающие уколы не помогают. Может ли быть так, что МРТ не показывает того конфликта и у меня на самом деле невралгия тройничного нерва? Спасибо.

Добрый день. Действительно, по МРТ мы иногда не видим ангионеврального конфликта и выставляем показания для хирургии по клинической картине заболевания. А во время операции мы обнаруживаем конфликт тройничного с сосудом. В некоторых случаях  компрессия нерва вызвана спайками, которые на МРТ не видны. Поэтому, большое значение при определении показаний к хирургическому лечению при невралгии тройничного нерва имеет клиническая картина заболевания. Необходима очная консультация.

Добавил: Ляйсан, город Янаул

Заключение мрт головы: На серии мрт томограмм, взвешенных Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В субкортикальных и перивентрикулярных отделах, в белом веществе ГМ, в подкорковых, стволовых структурах определяются немногочисленные  очаги изменения интенсивности МР-сигнала; гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR, окаймляющее боковые желудочки (лейкореоз). Контрастность серо-белого вещества сохранена. Средние структуры не смешны. Боковые желудочки головного мозга асиметричные, не расширены, 3й и 4й желудочки не изменены. Субархоидальные пронстранства неравномерно выражены. Отмечаются участки сужения и кистоподобного расширения. Гипофиз размерами не увеличен. Воронка не смещена. Дополнительное образование в районе шишковидной железы овальной формы с четкими контурами. Максимальные условные размеры 5*2*2 мм . МРС гиперинтенсивный на Т2, гипо на Т1, слегка выше ликворного. Миндалины мозжечка расположены обычно. Уменьшение кранио-вертебрального угла до 141 градуса. Асимметрия поперечных синусов. Отмечается расширение ликворных пространств вокруг обеих зрительных нервов. Заключение: Единичные очаговые изменения МРС в ГМ неспецифического характера (могут носить сосудистый характер либо являются следствием перенесенной нейроинфекци МР признаки ликворо-динамических изменений Признаки кисты шишковидной железы Уменьшение кранио-вертебрального угла Признаки полисинусита. Аденоидные реакции. Симптомы: в правом глазу вспышки елочки зигзаги если лежу на правом боку головы или на спине затылке усиливаются или появляются точка в глазу или елочки, моргалки. На протяжении полгода. Боли в правой части головы дискомфорт висок затылок макушка за ухом. При наклоне и повороте услиливается (будто жижкость изнутри давит). Лор исключил свое. Офтальмолог исключил свое. (На мрт было видно если проблема в глазу?). Сдеали мрт. При повроте наклоне головокружения и дискомфорт справа в голове и при касании тоже. Внутри только. Тяжело разкрывать глаза утром внутри как боль тяжесть . Часто не могу глаза вверх в стороны смотреть больно внутри. Если через силу то плохеет. Подскажите что за прогнозы с таким заключением. Киста дает эти симпоты? (Что ознаяает в заключении "дополнительное образование"? Тоесть в субархнаидальных сужение-расширение кистоподобных - это кисты/киста? А еще одна в епифизе?. Год назад болела голова сделали мрт - чистое все! Сказали остехондроз. Сейчас боли полгода не проходят. Что дообследовать? Как отличить кисту от опухоли. Сама уйдет? Спасибо. Через сколько повтор мрт? Могла быть ошибка что я дергалась во время обследования ? Очень буду благодарна за ответ!!!!!! Всем здорового здоровья)

Добрый день. Невозможно ответить на большинство ваших вопросов без очного осмотра. Я советую вам обратиться к неврологу не очную консультацию. По поводу кист - ничего опасного и страшного нет. Хирургическое лечение вам не показано.

Добавил: Лия киев

В белом веществе лобных и темееных долей очаги периветрикулярно зоны до 0.6см .очаги в нижней лобной иизвилине правого полушария три очага 0.4-0.6см и остальные до 0.2-0.3. Пралабирование правой ммминдалиины мозжечкав большое затылачное отверстие.Умеренное раширение субарахноидальных пространств

Добрый день. Перивентрикулярные очаги и очаги в лобной извилине - исходы состоявшегося процесса ( например, гипертонических кризов, травмы черепа и др). Что касается опущения миндалин мозжечка, то вы не указали величину опущения миндалин в миллиметрах, не опискали жалобы - симптомы.  В некоторых случаях с подобным опущением миндалин показано хирургическое лечение.

Добавил: Донецк Украиина

Здравствуйте. Ведётся ли запись на консультативный приём по полосу ОМС? Проживаю в г Екатеринбурге. Спасибо.

Добрый день. Конечно,  ведется консультативный прием по полису ОМС.

Добавил: Татьяна. Екатеринбург

Здравствуйте Павел Борисович! Я обращаюсь к вам за помощью из Израиля, так как потеряла всякую надежду на выздоровление. Мне вас рекомендовали как доктора, который может мне помочь. Подробности моего заболевания:в августе 2018 года я получила небольшую травму( футбольный мяч прилетел в глаз) с этого дня начались мои мучения. У меня болит область над правым глазом, во внутреннем углу глаза между веком и бровью. Боль ноющая, мучительная, похожа на зубную. Смотрели офтальмологи, говорят не их проблема. Смотрели неврологи-предложили амитриптилин, после которого только хуже. Больше кроме обезболивающих ничего не предлагают. Обезболивающие обычные не помогают, только опиаты и то ненадолго. После них только жить невозможно. А у меня маленький ребенок. Я в отчаянии, терпеть эту боль невыносимо, она изматывает меня.Но боль не такая как пишут в интернете о невралгии тройничного нерва, она не пульсирующая, не резкая, а именно ноющая. Иногда, очень редко, она проходит примерно на сутки-двое, а затем снова возвращается. Поэтому я не знаю, что это за невралгия ко мне привязалась. Наши врачи диагноз не поставили. Я бы хотела прилететь к вам на консультацию. В связи с этим у меня несколько вопросов. 1. Возможно ли в вашей клинике если понадобится провести необходимые обследования?( мрт) 2. Если возможно то насколько быстро? 3. Если понадобится операция, насколько быстро возможно ее провести? 3. После операции через какое время я буду способна улететь домой? Спасибо Вам заранее за ответ. Я родилась в Екатеринбурге, поэтому буду рада даже по такому поводу посетить родной город, раз уж в Израиле мне не смогли помочь и довели меня до состояния полного отчаяния.

Добрый день! Описанные жалобы, конечно же, не походят на невралгию тройничного нерва. Делали хоть какое - то исследование черепа, мозга после травмы ( МРТ, КТ)? Исключали ли перелом лобной пазухи? Бывают ли герпетические высыпания на коже и слизистых? Какой эффект на болевой синдром оказывают нестероидные противовоспалительные препараты ( диклофенак, найз, мовализ, ксефокам, кеторол, кетопрофен)? Принимали ли препататы  Габапентин ( Лирика)?

Добавил: Сара Шенкман, Нетания, Израиль

Большое спасибо за ответ. Да, мрт делали, ничего не видят на нем. Герпетические высыпания были один раз в жизни когда то в детстве( сейчас мне 43 года). Из перечисленных препаратов принимала найз, не помогает, кеторол тоже, диклофенак в уколах снимает боль, но не полностью, и через несколько часов она возвращается. Лирику попробовала, но стало еще хуже от нее. Еще по моим наблюдениям намного сильнее болит перед началом месячных, в эти дни даже диклофенак не снимает боль(. Еще ставила в уколах мильгамму, тоже только временное облегчение.

Посмотрите внимательно, нет ли на МРТ затемнения лобной пазухе на стороне боли? И еще вопрос - есть ли болевая точка надо глазом в области брови или чуть ниже, при нажатии на которую сильная боль локально или с иррадиацией? Пишите на почту.

Добавил: Сара Шенкман, Нетания, Израиль

Доброго времени уважаемый Павел Борисович....в феврале 2019г. была удалена диффузная астроцитома грейд 2 и проведена лучевая терапия на ложе удаленного новообразования а, вот нужна ли химио-терапия местные онкологи разводят руками...советуют поехать в Москву к более продвинутым коллегам для консультации по этому вопросу...хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счёт...с уважением к Вам

Добрый день! При диффузной астроцитоме нужно проводить химиолучевое лечение ( химиотерапию, в вашем вопросе), если есть мутация K27M в гене H3 (H3F3A). По новой классификации глиом от 2016 года диффузная астроцитома Grade II по гистологии , но с такой мутацией рассматривается как злокачественная астроцитома и требует химиолучевой терапии. Если мутации нет, то химиотерапия не показана. 

Добавил: Новосибирск

Мой сын делает МРТ головы с 2014 года. Вот такое МРТ у нас в первый раз!

Добрый день. Необходимо дообследование и лечение ( если подтвердится диагноз) у невролога.

Добавил: Марина Валерьевна

Добрый вечер,Павел Борисович! Беспокоит Вас невролог из г.Красноуфимска Зайцева Екатерина Васильевна. Хочется получить Вашу консультацию по поводу своего заболевания. Понимаю, что моя ситуация не совсем Ваш профиль, может посоветуете куда можно обратиться. Третий месяц беспокоят выраженные боли в области поясницы слева с иррадиацией в левую ногу. В начале заболевания на фоне болей развился парез левой стопы до 2-х баллов и гипостезия по L5. Длительно получала консервативную терапию с положительным эффектом в виде практически полного регресса пареза стопы и гипостезии. На МРТ МПГД L4-L5. Принимала практически весь спектр имеющихся на сегодняшний день препаратов и ФТЛ. Лечение по ЛН, какие-либо нагрузки исключены. Течение заболевания осложнилось окклюзивным тромбозом подколенной вены слева. Консультирована сосудистым хирургом СОКБ 1. Назначен компрессионный трикотаж и ксарелто 15мг.*2 раза в день на три недели и далее 20 мг. в сут. Все принимаю. За месяц лечения незначительная реканализации тромба 5-10%. Паралельно продолжаю лечение по поводу корешкового синдрома. В течении недели вновь выраженное нарастание болевого синдрома, третий день вообще не могу встать с кровати ( даже в туалет), боли настолько интенсивные, что принимаю Трамадол, но без значительного эффекта. Тебантин,прегабалин также ранее пропивала, но была очень плохая переносимость препаратов. Неврологического дефицита в виде нарушения чувствительности, парезов, тазовых нарушений пока нет. Созвонилась с нейрохирургом у которого была ранее на консультации в ГКБ 40, но он категорически не рекомендует оперативное лечение грыжи из-за тромбоза. Сосудистый хирург придерживается такой же точки зрения. Рекомендуют только НПВС, корсет и коротким курсом дексаметазон. В настоящее время принимаю диклофенак в/м, сирдалуд 2 мг. вечером ( тоже не очень хорошо переношу днём), дексаметазон второй день по 16мг.*2 раза в день, для желудка квамател 20 мг.* 2 раза в день, фосфолюгель. По необходимости пенталгин, Трамадол в капсулах. Стараюсь принимать как можно меньшие дозы ( только когда боль становится очень интенсивной). Также применяю домашний аппарат МАГ-30 и Дэнас- терапию. Нестероидные ввиду их длительного применения уже очень плохо переношу- проблемы ЖКТ. Пробовала принимать Мовалис, Целебрекс, Аркоксию, но эффекта вообще нет, боль немного утихает только после инъекции диклофенака. Можете что-нибудь посоветовать в моей ситуации? Если мне ждать полного рассасывания тромба, то как "выживать" все это время (сосудистый хирург сказал,что приблизительно через 6 месяцев). Сейчас я вообще прикована к постели. И нестероидные препараты тоже уже боюсь принимать в виду их побочных действий и длительного применения. Спасибо за уделённое мне время. Буду очень благодарна за ответ. Отправлено с моего устройства Huawei

Ответил на почту ранее

Добавил: Зайцева Екатерина Васильевна

Компресионно-ишемическая миелопатия,стеноз позвоночного канала на уровне С7-Th1.Нижний порез.На основании данных МРТ у пациентки имеется стенозировнание позвоночного канала на уровне С7-Th1 с признаками миелопатии.Вопрос целесообразности оперативного лечения необходимо решать после проведения высокопольного МРТ. г магадан
Еще нет ответа на этот вопрос.
Добавил: Филипенко Надежда Ивановна г магадан

Добрый день! У мужа невралгия тройничного нерва, боли просто невыносимые, возможно Вы нам поможете ( микроваскулярной декомпрессия кореша тройничного нерва) Читали очень много положительных отзывов. что необходимо для консультации?

Добрый день. Для решения вопросов о хирургическом лечении нужен очный осмотр со снимками МРТ головного мозга, выполненного в режиме ангиографии ( увидеть ангионевральный конфликт). Если есть снимки - можете прислать их в цифровом формате Dicom. Если есть вопросы - пишите на почту.

Добавил: Нижневартовск

Компресионно-ишемическая миелопатия,стеноз позвоночного канала на уровне С7-Th1.Нижний порез.На основании данных МРТ у пациентки имеется стенозировнание позвоночного канала на уровне С7-Th1 с признаками миелопатии.Вопрос целесообразности оперативного лечения необходимо решать после проведения высокопольного МРТ. г магадан
Еще нет ответа на этот вопрос.
Добавил: Филипенко Надежда Ивановна г магадан

       Контактная информация:         тел. (343) 356-15-46Rb47©2024